文档介绍：新生儿窒息的抢救及护理
【摘要】目的:探讨新生儿窒息的原因及复苏后的护理。方法:对2O10~2012年分娩的140例窒息新生儿进行抢救及护理,其中,青紫窒息114例,苍白窒息26例。宫内窘迫71例、脐绕颈20例、体重<2500g 16例、孕周<37周l3例、手术助娩术l9例、产程异常9例。结果:经过及时抢救和恰当的护理,治愈116例,转新生儿科24例。结论:采用有效抢救与恰当的护理措施,可有效的阻止新生儿窒息而导致的不良后果。
【关键词】新生儿窒息;护理
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,它可致新生儿缺血缺氧性脑病和新生儿颅内出血,是新生儿在出生后24h内死亡的主要原因之一〔1〕。本文就2010~2012年的140例窒息的新生儿进行抢救护理,现将临床情况总结如下:
1 临床资料
2010~2012年分娩1803例新生儿,其中,不同程度窒息140例,%。其中,青紫窒息114例,% ,苍白窒息26例,% 。
新生儿Apgir评分 7分65例(%),6分22例(%),5分17例(%),4分l1例(%),3分13例(%),2分8例(%),1分4例(%),0分1例(%)。
2 治疗原则
早期预测如估计胎儿娩出后有窒息危险,应做好充分准备工作。
及时复苏按BACDE步骤进行复苏。①建立呼吸(B):弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现,如仍未建立呼吸应立即加压给氧复苏,面罩密闭口、鼻,如有效可见胸廓起伏。②气道通畅(A):患儿仰卧,肩部垫高2~3cm,使颈部稍后伸,立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。③恢复循环(C):胸外按压心脏,操作者双手拇指并排或重叠于患儿胸骨体下半部,其他手指围绕胸廓托在后背,按压频率为120次/min,按压深度为胸廓压下1~2cm,如按压有效则可摸到颈动脉和股动脉搏动。④药物治疗(D):如胸外按压心脏不能恢复循环,则气管内注人1:1 000肾上腺素。建立有效静脉通路,根据医嘱及时纠正酸中毒、扩增血容量。⑤评价(E):复苏步骤中,每操作一步的同时均要评价患儿情况,再决定下一步骤的操作。
复苏后处理保暖和监护,维持内环境和血压稳定,预防感染,补充热量,控制惊厥,改善脑循环,治疗脑水肿,减少后遗证的发生。
3 结果
经过上述有效的抢救和治疗,140例窒息新生儿中,治愈116例,%;24例窒息儿病情危重,转新生儿科治疗。
4 讨论
新生儿窒息主要发生在产前和产时,本文窒息的140例新生儿中,产前、产时宫内缺氧71例,% ;28例在分娩过程中有产程延长、活跃期停滞、头盆不称、运用产钳或臀位助娩术史,占窒息总数20% ;还有早产儿、低体重儿、脐绕颈、宫内感染等,都是造成新生儿出生时窒息的高危因素
。给予产前检查、产时指导把引起新生儿窒息的危险因素降低到最低点。临产后应严密观察产程,注意胎心率的变化。按时听胎心,如有胎心异常,则提示有胎儿窘迫,应及时吸氧,通知医生寻找原因,对症处理。如不能改善则向家属交代病情,行剖宫产术。对已经窒息的新生儿,第一时间成功有效的复苏术是确