文档介绍：子宫肌瘤的诊治规范
冯国芳
概述
子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,临床报道的发病率低于实际发病率。
子宫肌瘤的诊断并不困难,但治疗缺乏规范的标准。
无症状的子宫肌瘤,手术干预可能并非必要,有症状子宫肌瘤也发展了一些新的治疗方法,减少不必要的子宫切除。
诊断
病史和妇科检查是诊断子宫肌瘤的基本方法。
病史特点:
多见于生育年龄妇女
大多数子宫肌瘤没有症状,症状取决于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症,常见症状为:
(1)异常子宫出血:多种表现形式
(2)下腹包块
(3)白带异常
(4)压迫症状:膀胱、直肠和输尿管
(5)疼痛:红色变性及浆膜下肌瘤扭转可出现急性腹痛,粘膜下肌瘤可能引起子宫收缩痛
(6)不孕及流产:少数不孕或流产可由子宫肌瘤引起
:
详细询问相关的临床症状
有无不规则***出血
有无服用三苯氧***
绝经后妇女有无行HRT
家族中有无相同病史
有无服用含有雌激素或植物雌激素制品,如花粉制品、蜂皇浆等

与肌瘤的大小、位置及数目有关
腹部检查大肌瘤可在下腹部触及实质性肿块;妇科检查子宫增大,
浆膜下肌瘤可触及和子宫有蒂相连的实质性球形肿块
肌壁间肌瘤子宫表面单个或多个不规则突起
粘膜下肌瘤子宫可均匀增大,脱出宫颈口的肌瘤为红色表面光滑的肿物
(二)辅助检查
B型超声检查
诊断性刮宫
宫腔镜检查
腹腔镜检查
CT
MRI
IVP
HSG
下腹平片
(三)病理诊断:诊断肌瘤的最终依据
三治疗原则和方案
治疗应个体化
(1)症状
(2)肌瘤的大小和部位
(3)年龄和生育状态
(4)全身情况
(一)期待观察
适用于无症状,尤其小于12周妊娠子宫大小者,以及近绝经期妇女
每3~6个月随诊妇科检查及B超检查,1-2年观察肌瘤状态稳定可每年检查1次,若肌瘤明显增大或出现症状可考虑进一步治疗。