文档介绍：妊娠滋养细胞疾病
妊娠滋养细胞疾病
定义:
妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。
组织学分类:
据组织学将其分为①葡萄胎、②侵蚀性葡萄胎、③绒毛膜癌(简称绒癌)、④胎盘部位滋养细胞肿瘤。后三种又统称为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。因②③在临床表现、诊断和处理原则上基本相同,且该组疾病多经化疗可治愈,国际妇产科联盟(FIGO)妇科肿瘤委员会2000年建议②③统称为妊娠滋养细胞肿瘤, ④单列一类
第一节葡萄胎
定义:
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄,称为葡萄胎。
正常胎儿和婴儿的图片
葡萄胎相关因素
:亚洲和拉丁美洲发病率高。
:缺乏维生素A和动物脂肪;小于20岁或大于35岁(1%),大于40岁(15-20%) 。
:完全性葡萄胎可能由一个空卵泡分别和一个或两个单倍体精子同时受精而成。部分性葡萄胎可能由一个正常卵子和两个正常单倍体精子受精,或由一个正常单倍体卵子/精子与一个减数分裂缺陷的双倍体卵子/精子受精而成,缺乏母源染色体,多余的染色体均来自父系。
部分性葡萄胎的发生率远低于完全性葡萄胎,可能与口服避孕药和不规则月经等有关,而与年龄和饮食因素无关。
无论完全性葡萄胎还是部分性葡萄胎,多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因。
部分性葡萄胎90%以上为三倍体,合并存在的胎儿也为三倍体。
•
病
理
•
肉眼观
:
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完全性葡萄胎,葡萄样水泡大小不一
,
直径自数
mm
至
3
cm,
水泡壁薄
,
透
亮
,
内含粘性液体
,
水泡间隙充满血液及凝血块。
•
组织学特点:
•
1. 可辨认的胚胎或胎儿组织缺失
滋养细泡增生是最重要的病理特征
•
2.
绒毛间质水肿
•
3.
4. 间质内血管消失或仅有及稀少的无功能血管
•
卵巢黄素囊肿形成
•
发生率为
30%---50%
,
双侧发生,大小不等,可达
20
cm
,
囊肿表面光滑,色黄,壁薄,切面多房,囊夜清亮。
病理
部分性葡萄胎:仅部分见绒毛水泡状,合并胚胎或胎儿组织,胎儿多已死亡,常伴有发育迟缓或多发畸形,合并足月儿极少。
镜下见:
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;
;
、间质内可见滋养细胞包涵体;
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