文档介绍：ECMO病人的护理ICU东刘培2014年9月10日1ppt文档体外膜肺氧合(Extra-CorporealMembraneOxygenation,ECMO)又称体外维生系统,其原理是通过插管引流病人静脉血至体外,经气体交换后再通过动脉或静脉将氧合血送回病人体内。现在他已成为重症心肺疾患病人一种有效的治疗手段。ECMO:ExtraCorporealMembraneOxygenation体外膜氧合器ECLS:inChinain19584ppt文档FirstECMOinWorldin19715ppt文档CPBECMO使用场所手术室ICU、病房、急诊室、院外急救等目的心脏手术暂时替代心肺功能短期支持心肺,直到功能恢复或转成长期心脏辅助,或接受器官移植静脉血储血槽有无ACT(s)>600160-220低体温常用少用溶血多少氧合器开放式,PVC密闭式,表面涂层型式VAVV或VA使用时间一般小于8小时可达一周6ppt文档ECMO的功能对心脏而言减轻已衰竭心脏的工作量增加组织灌注,改善循环减少强心药的用量降低心脏前负荷对肺而言取代肺气体交换功能,供应氧气并排除体内的二氧化碳减少对呼吸机的要求,避免长期高浓度氧吸入和高气道吸入压所致的肺损伤,让肺得以休息和恢复7ppt文档ECMO的适应症任何需要暂时性心肺支持的病人,皆为ECMO可能使用的对象一、心脏适应症急性心衰,无法以药物或IABP维持足够的循环时,可考虑使用ECMO,如心脏手术后心源性休克、急性心肌炎、急性心梗后心源性休克、心肌病、急性肺栓塞引起的右心衰等二、肺适应症急性呼吸衰竭,无法以传统呼吸器甚至高频呼吸器维持时,可考虑用ECMO取代肺脏功能、如新生儿肺部疾病(吸入性胎粪肺炎症候群、透明膜病等)、AEDS三、代替CPB肺移植、某些神经外科手术等(因ECMO使用较少的肝素甚至不用肝素,出血并发症较少,并且ECMO插管相较于开胸手术建立传统体外循环,伤口较小,且建立、撤除花费的时间也短,故术中需要应用体外循环时可考虑使用ECMO)8ppt文档ECMO的禁忌症禁忌抗凝者没有救治希望的终末期疾病潜在的中重度慢性肺部疾病高龄多器官功能衰竭综合症对治疗无反应的脓毒性休克无法抑制的代谢性酸中毒中枢神经系统损伤重度免疫抑制9ppt文档ECMO工作模式V—V模式:适用于肺功能损伤,对心脏无支持作用V—A模式:对心肺同时进行支持10ppt文档