文档介绍：癫痫病人的观察治疗与护理
颜敏霞
颜敏霞
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,根据护理诊断制定适当的护理措施并进行健康指导。
、有关检查项目、防治原则。
、列出诊断要点。
学习目标
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概述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生和反复发作的特点。
痫性发作(seizure):每次发作或每种发作称为痫性发作
痫性发作表现:短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍,或兼而有之。
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流行病学
发病率为50-70/10万/年,年患病率约5‰
估计我国约有癫癎患者600万,全国每年新发病癫癎患者65-70万,其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。
癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。
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病因
1、特发(原发)性癫痫
2、症状性癫痫
是指病因尚未清楚,暂时未能确定脑内有器质性病变者
主要由遗传因素所致,单基因或多基因遗传。
部分性或全身性发作。
药物治疗效果较好。
1)脑部疾病
2)全身疾病:脑缺氧、中毒等
脑部先天疾病
颅脑外伤
颅内感染
脑血管病等
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发病机制
正常:
神经系统具有调节兴奋和抑制机制,通过反馈活动,使任何一组神经元的放电频率不会过高,也不会无限制地影响其他部位,表现为维持神经细胞膜的稳定。
癫痫电生理改变:
即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过盛,抑制过程的衰减和(或) 神经膜本身的变化。
脑内兴奋性神经递质增加:谷氨酸、天门东氨酸
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诱发因素
环境因素:
年龄:特发性癫癎与年龄有密切关系
内分泌:如经期性癫癎、妊娠性癫癎
睡眠:GTCS常在晨醒后发生,婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作,良性中央回癫癎大多在睡眠中发作
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诱发因素
环境因素
缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。
过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用
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临床表现
一、部分性发作
1、单纯部分性发作(SPS):无意识障碍。
2、复杂部分性发作(CPS):有意识障碍。
3、由SPS、CPS继发GTCS。
二、全面性发作意识障碍为首发症状,突发突止
失神发作(小发作)
强直期
强直-阵挛发作(大发作) 阵挛期
惊厥后期
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临床表现
全身性强直-阵挛发作(GTCS):意识丧失和全身抽搐,发作-意识恢复约5~10分钟
分三个时期:
强直期:突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌呈持续性收缩,持续10~20秒
阵挛期:全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢,持续约1分钟
惊厥后期:抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常,病人进入昏睡,然后逐渐清醒
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