文档介绍：脑炎病人的护理
儿内科
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学习内容:
颅内感染相关疾病知识
颅内感染患儿的病情观察和护理
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相关知识
一、化脓性脑膜炎
:各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症,婴幼儿常见。
致病菌多从呼吸道侵入,也可由皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入。少数由中耳炎、鼻窦炎等扩散所致。存活者可能遗留后遗症。
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多为急性起病,部分患儿有上呼吸道或消化道感染症状。
(一)典型表现:
(1)全身中毒症状:体温升高,意识逐渐改变,烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、昏迷。
(2)颅内压增高征:剧烈头痛、喷射性呕吐,严重者合并脑疝。
(3) 脑膜刺激征:Kering征、颈强直、Brudzinski征阳性。
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(二)非典型表现:
体温可升高或降低,甚至不升,面色青灰,吸吮力差、拒乳、呕吐,哭声高尖,两眼凝视,前囟饱满、张力增高,头围增大或颅骨缝裂开,不典型惊厥发作。
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(三)并发症:
(1)硬膜下积液:1岁以下婴儿常见,多出现在正规治疗48-72h后。
症状:经治疗发热、意识改变、颅内高压不见好转甚至加重,或好转后反复,并伴随进行性前囟饱满,颅缝分离。
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(2)脑室管膜炎:多见于革兰氏阴性杆菌感染且延误治疗的婴儿。
症状:经抗生素治疗发热、惊厥等症状持续存在,颈强直逐渐加重,脑脊液检查结果始终异常。死亡率、致残率较高。
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(3)脑积水:脑膜炎症造成的脑脊液循环障碍所致。
症状:头颅进行性增大,颅缝裂开,头皮静脉扩张,患儿额大面小,眼呈落日状,头颅有”破壶“音。长期颅内压增高可导致患儿神经系统功能逐渐倒退。
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(4)其他:耳聋、失明、瘫痪、智力低下或癫痫等。
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(一)脑脊液本病确诊重要依据。
(二)血液常规:白细胞明显升高,分类以中性粒细胞增高为主,占80%以上;培养:早期培养可帮助确定病原菌。
(三)头颅CT
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