文档介绍：病毒性脑炎
病史汇报
宋洁
基本信息:蔡**,女,四岁,于2012年8月22日入院
主诉:发热6天,抽搐3天
患儿6天前无明显诱因出现发热,中高热,℃,病初曾呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,当时不伴流涕、咳嗽、抽搐、皮疹、腹泻,到当地医院救治,输液治疗两天(用药不详),症状无缓解。转至广水县医院住院治疗3天,仍无好转。3天前突然出现抽搐,表现为神志不清、双目右斜、头偏向右侧、四肢抖动,持续数秒钟自行缓解,缓解后患儿出现昏迷至今,昏迷期间患儿仍有间断抽搐发作,性质同前,为求进一步治疗来我院,门诊给予“甘露醇,新朗欧,病毒唑”,℃,仍昏迷、仍有抽搐发作,遂以“颅内感染”收入。

起病以来,患儿精神差,鼻饲50ml牛奶均能消化,大小便无明显异常。
现病史:
检查结果:
头颅CT:左侧基底节区可见片状低密度灶,其他部分正常。
体液分析:
结果(mg/L) 参考范围
脑脊液IgG ↑↑ -
脑脊液IgA -
脑脊液IgM ↑↑ -13
脑脊液白蛋白 383 ↑↑ -
2012年8月26日查体:℃ P 120次/分 R 35次/分患儿是嗜睡状态,醒后可以认人,但肌张力高。
2012年8月29日患儿肌张力正常。
2012年8月30日患儿神志清醒,但是情感淡漠。
2012年9月6日患儿基本康复,出院。
住院病程:
兰婉、尹露
病毒性脑炎相关知识
概念:
病毒性脑炎(viral encephalitis)是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累及脑实质炎症,如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。
以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等为主要临床表现。病程多具有自限性。
病因:
1、主要为柯萨奇病毒,埃可病毒等肠道病毒
2 、其次为单纯疱疹病毒,腮腺炎病毒以及虫媒病毒(如:乙脑病毒)
3 、临床上仅约1/4的病例可查出确切的致病病毒
发病机制:
血行播散:
呼吸道
病毒淋巴细胞内繁殖
消化道释放入血
病毒血症发热等全身症状

血脑屏障
中枢神经系统
脑膜及脑实质
直接:少数病毒直接侵入中枢神经系统,如单纯疱疹病毒经嗅神经入侵脑部