文档介绍：对功能失调性子宫出血患者的护理
刘峰(大庆油田总医院集团让北医院科技园社区卫生服务中心163000)
【摘要】目的讨论对功能失调性子宫出血患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论加强营养,保证休息,纠正贫血,补充铁剂、维生素C和蛋白质。病情观察:观察体温,阴道流血量、颜色、气味,有无腹痛及程度。预防感染:做好会阴护理,保持局部清洁,必要时遵医嘱给抗生素。提醒病人按时按量服用性激素, 不要随意停服和漏服。病人在治疗期间出现阴道流血要及时就诊。
【关键词】功能失调性子宫出血护理
功能失调性子宫出血(ional uter-ine bleeding)简称功血,是由于
调节生殖的祌经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,无全身及内外生殖器官器质性病变存在。功血是一种常见的妇科疾病,多见于青春期和更年期,常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多和不规则阴道流血。
(一)护理评估
健康史/致病因素机体内部和外界许多因素诸如精神过度紧张、恐惧、忧伤、劳累、环境和气候骤变、全身性疾病等,通过大脑皮质和中枢神经系统,使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节失衡,引起月经紊乱。营养不良、贫血和代谢紊乱也可影响性激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调。
无排卵型功血:常见于青春期及更年期妇女。在青春期是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全;更年期妇女则由于卵巢功能袞退,卵泡几乎耗竭,雌激素水平降低而致功血。
排卵型功血:常见于育龄期妇女。虽然有排卵功能,但黄体功能异常,可表现为:①黄体功能不足,月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良。②子宫内膜不规则脱落:黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落出血。
身体状况妇科检查无器质性病变。
无排卵型功血:常表现为不规则出血,月经周期紊乱、经期长短不一,经量吋多吋少,可有大出血。若有暂时性停经后月经再次来潮,则可出现大量出血,并II出血时间长,常伴贫血。
有排卵型功血:黄体功能不足表现为月经频发,周期缩短。病人不易受孕或易流产。子宫内膜不规则脱落表现为经期延长,出血量多。
心理社会状况评估病人的心理顾虑、焦虑程度;对病人工作、生活、学4的影响等。围绝经妇女常因担心疾病严重或疑有肿瘤而焦虑不安、恐惧。
辅助检查
(1>诊断性刮宫:确定是否冇排卵,诊刮吋间应在经前期或月经来潮6 小吋内进行;怀疑子宫内膜脱落不全,诊刮吋间应在月经周期第5天;年龄>35 岁、药物治疗无效者应刮取子宫内膜做病理检查。
宫腔镜检查:直接观察子宫内膜情况。
基础体温测定:无排卵型功血基础体温呈单相。排卵型功血基础体温呈双相,但基础体温排卵后上升缓慢、幅度偏低,提示黄体功能不足;基础体温排卵后高温相下降缓慢、延迟,提示子宫内膜不规则脱落。
宫颈黏液结晶检查:观察奋无羊齿状结晶。
阴道脱落细胞涂片检查:判断激素影响程度。
激素测定:测血清孕酮或尿孕二醇。
疲乏与子宫异常出现导致的继发性贫血有关。
舒适改变与月经紊乱、性激素治疗的副反应有关。
有感染的危险与子宫不规则出血、出血量多导致严重贫血,机体抵抗力下降有关。
(二)护理0标
病人出血量较少,体力得到恢复,能够完成日常活动。
病人舒适感增加。
病人不发生感染。
一般护理
加强营养,保证休息