文档介绍：第7章常见疾病
血压升高、供血不足、心前区疼痛、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,这些生活中常见的临床表现是什么疾病造成的?如果不及时治疗会导致怎样的结果?本章将介绍几种常见疾病的病理变化过程,来加深同学对疾病本质的认识。
概述
第1节动脉粥样硬化
内容
第2节原发性高血压
第3节风湿病
第4节肺炎
第5节消化性溃疡
第6节病毒性肝炎
第7节肝硬化
第8节肾小球肾炎
第一节动脉粥样硬化
概念
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是指动脉内膜下脂质沉积,引起内膜灶状纤维化,粥样斑块形成,从而使管壁增厚、变硬,管腔狭窄。
部位主要累及大、中动脉
年龄多见于中、老年人
一、病因和发病机制
(一)高脂血症是引起动脉粥样硬化的主要危险因素:LDL与VLDL的升高与动脉粥样硬化的发生密切相关
(二)高血压高血压患者与同龄同性别的血压正常者相比,AS的发病率高,且发病较早、病变较重。
(三)吸烟大量吸烟能使血管内皮细胞损伤。
(四)糖尿病糖尿病患者血中甘油三酯(TG)和VLDL水平明显升高,而HDL水平降低,可促进AS的发生。
(五)其他因素年龄偏大、过度肥胖、长期精神紧张、遗传等因素与AS的发生也有一定的关系。
二、基本病理变化
部位好发于全身大动脉、中动脉。
继发性病变
脂纹期
纤维斑块期
粥样斑块期
病变过程
(一)脂纹期
脂纹是AS的早期病变:
肉眼观:
动脉内膜面出现平坦或微隆起的黄色斑点或条纹。
镜下观:内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集,还可见细胞外基质、平滑肌细胞、少量淋巴细胞和中性粒细胞。
突出于内膜表面的灰黄色斑块,后呈瓷白色。
(二)纤维斑块期
镜下观:
深层:泡沫细胞+平滑肌细胞+细胞外基质+炎细胞。
表层:纤维帽(胶原纤维+平滑肌细胞+细胞外基质)
肉眼观: