文档介绍：第16章
滋养细胞疾病病人的护理
引言
一女士婚后3年,终于有了怀孕的征象,心里充满幸福感。可停经10周后阴道流血,病人及家人都非常着急,到医院就诊被确诊为葡萄胎,医生告知宫腔内没有胎儿,这是一种滋养细胞疾病。病人不能接受事实,情绪迅速从即为人母的喜悦跌入低谷,紧张、焦虑,精神上十分痛苦。那么什么是滋养细胞疾病?我们该如何进行护理呢?
妊娠滋养细胞疾病是源于胎盘滋养细胞异常增生的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤等。葡萄胎属良性变,其余的则属于恶性病变,统称为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)
第1节葡萄胎
案例17-1 患者,女,28岁,停经10周,阴道不规则流血10余天,量不多暗红色,血中伴小水泡物。查体血压150/90mmHg,妇科检查:子宫前倾,如孕4月大,两侧附件可触到鹅蛋大肿物,囊性、活动良好、表面光滑。门诊以“葡萄胎”收住入院。
问题:
1. 该患者的护理诊断及合作性问题有哪些?
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一、概述
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一水泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄,称为葡萄胎。
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
完全性葡萄胎
宫腔内充满大小不一的水泡,水泡壁薄,透亮,内含粘性液体,水泡间隙充满血液及凝血块,无胎儿及附属物;
镜下结构
滋养细泡不同程度增生
绒毛间质水肿
间质内血管消失
二、护理评估
健康史
病因评估
病因不明确,年龄、饮食、种族、地域、遗传等有一定关系。
病史评估
月经史、生育史、有无滋养细胞疾病史,本次妊娠异常情况。
身心状况
症状
停经后阴道流血
妊娠呕吐及子痫前期征象
腹痛
甲状腺功能亢进现象
体征
子宫异常增大
卵巢黄素囊肿
心理、社会状况
辅助检查
绒毛膜促性腺激素(hCG)测定
B超检查“落雪状”或“蜂窝状”图像
三、治疗原则
一经确诊及时清除宫腔内容物,对具有高危因素和随访有困难的病人,可考虑预防性化疗。对有高危因素且无生育要求者,可行全子宫切除术,保留双侧附件。