文档介绍：附:中医执业(含助理)医师实践技能考试样题
第一站辨证论治
样题:
张某,女,48岁,已婚。2008年2月10日初诊。
患者以往月经尚正常,经量中等,无痛经,近半年来,出现经乱无期,出血量多,或势急如崩,或淋漓日久不净,经色淡红,质清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软,舌淡黯,苔白润,脉沉弱。
答题要求
,在答题卡上完成书面辨证论治。
(助理医师不测试此项内容):请与经间期出血相鉴别。
考试时间:60分钟。
参考答案
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以出血量多或势急如崩或淋漓不净为主症,诊断为崩漏。经乱无期,经血量多或淋漓不净,经色淡红,质清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软,舌淡黯,苔白润,脉沉弱,辨证为肾气虚证。经断前后,肾气虚衰,封藏失司,冲任不固,不能制约经血。
中医病证鉴别:崩漏与经间期出血都是非时而下,但经间期出血发生在两次月经中间,颇有规律,且出血时间仅2—3天,不超过7天自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调,出血不能自止。
诊断:中医疾病诊断:崩漏。中医证候诊断:肾气虚证。
中医治法:补肾益气,固冲止血。
方剂:加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
药物组成、剂量及煎服法:
熟地12g 肉苁蓉12g 覆盆子12g 当归12g 枸杞子12g 桑寄生12g 菟丝子12g 党参12g 黄芪15g 艾叶炭6g 阿胶lOg(烊化)
3剂,水煎服。每日l剂,早晚分服。
第二站基本操作
一、中医基本操作
(一)灸法操作
样题
叙述并演示艾条温和灸的操作。
答案与评分要点
,对准施灸部位,距皮肤2~3cm进行熏烤。
,一般每处灸l0~15分钟,至皮肤出现红晕为度。
、局部知觉迟钝的患者,医者可将食、中指二指分张,置于施灸部两侧,以手指感觉测知患者局部的受热程度,随时调节施灸距离,防止烫伤。
(二)针灸取穴操作
样题
请回答合谷的主治,叙述并演示合谷、内关的定位及内关的操作。
答案与评分要点
合谷
定位:在手背,第l、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。或简便取穴法:以一手
的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下定穴。
主治:①头痛、齿痛、目赤肿痛、口眼歪斜、鼻衄、耳聋等头面五官疾患;②发热恶寒等外感病证,热病无汗或多汗;③经闭、滞产等妇产科病证。
内关
定位:腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
操作:—1寸。
(三)针灸异常情况处理
样题
请回答晕针的处理。
答案与评分要点
,将针全部起出。
,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水,即可恢复正常。
,可刺人中、素移、内关、足三里,灸百会、关元、气海等穴,即可恢复。
,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
(四)常见急症针灸技术应用
样题
请回答针灸治疗高热的治法、主穴,叙述并演示其毫针操作。
答案与评分要点
:清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及