文档介绍：赣南医学院
药理教研室
影响血液和造血系统的药物
教学目的与要求
1、掌握抗凝血药的抗凝作用特点、主要用途和不良反应;
2、掌握促凝血药的作用特点、用途和主要不良反应;
3、掌握常用抗贫血药的临床应用和不良反应;
4、理解三类抗凝血药的抗凝作用机制;
5、了解纤溶药、抗纤溶剂、抗血小板药的作用特点。
、造血细胞生长因子
第一节抗凝血药
血液凝固是一个复杂的蛋白质水解活化的连锁反应,最终使可溶性的纤维蛋白原变成稳定难溶的纤维蛋白,网罗血细胞形成血凝块。
抗凝血药是一类干扰凝血因子,阻止血液凝固的药物,主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。
凝血因子
因子Ⅰ纤维蛋白原Fibrinogen
因子Ⅱ凝血酶原Prothrombin
因子Ⅲ组织凝血活素(组织因子)TPL
Tissue thromboplastin
因子Ⅳ Ca2+ Calcium
因子Ⅴ前加速因子、加速因子、易变因子
elerin
因子Ⅶ转化因子Proconvertin
因子Ⅷ抗血友病球蛋白 Antihemophilic globulin,(AHG)甲型血友病
因子Ⅸ血浆凝血致活素前质Christmas factor
乙型血友病
因子Ⅹ Stuart因子 Stuart-prower factor
因子Ⅺ血浆凝血活素前质Plasma thromboplastin
antececdent(PTA)丙型血友病
因子Ⅻ接触因子 Hageman factor
因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子
Fibrin-stabilizing factor
HMW-K 高分子量激肽原
High-molrcular-weght kininogen
Pre-K 前激肽释放酶
Prekallirein fletcher factor
Ka 激肽释放酶Kallikrein
PL或PF3 血小板磷脂Platelet phospholipid
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APTT
PT
TT,CT
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肝素(heparin)
来源与化学性质:从猪肠粘膜及猪牛肺中提取的一种多糖硫酸酯.
主要由D-葡萄糖胺和L-艾杜糖醛酸、D-葡萄糖醛酸交替连接而成的直链粘多糖,含有大量硫酸基和羧基.
水溶性,呈强酸性,带大量阴电荷。
正常存在于肥大细胞、血管内皮细胞,被巨噬细胞破坏。正常血浆测不出。
【药理作用】
一、肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。
静注10min内,血液凝固时间、APTT、凝血酶时间延长;凝血酶原时间影响较少;维持3-4小时。
可使多种凝血因子灭活,作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。AT-Ⅲ是凝血酶Ⅱa及因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa等含丝氨酸蛋白酶的抑制剂。
如AT-Ⅲ与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合,形成AT-Ⅲ-凝血酶复合物而使酶灭活。肝素加速该反应1000倍。
肝素与AT-Ⅲ所含的赖氨酸结合后引起AT-Ⅲ构象改变,迅速结合Ⅱa及因子Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa、Ka、纤溶酶等。
低分子量肝素灭活Ⅹa,仅需与AT-Ⅲ结合。