文档介绍：多发性骨髓瘤的X线与CT诊断
【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤的X线及CT表现, 加深对多发性骨髓瘤的认识。方法回顾性分析临床确诊的多发性骨髓瘤10例的X线与CT表现。结果 10例多发性骨髓瘤中, 累及部位主要位于颅骨、肋骨、脊柱、肩关节、骨盆;X线及CT表现为骨质疏松、骨质破坏、病理骨折。结论多发性骨髓瘤的影像表现有一定特征性, 常规X线与CT检查能对本病的诊断提供可靠依据。
【关键词】多发性骨髓瘤;影像;诊断
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种骨髓浆细胞单克隆异常增生所致的恶性肿瘤, 起病隐匿, 进展缓慢, 病变复杂。于1873年由Rustizky首次报道[1]。常规X线与CT是普遍应用于本病的辅助检查手段。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 10例MM病例中, 男4例, 女6例。年龄最大80岁, 最小50岁, 。主要临床表现为不明原因的慢性腰背痛、胸痛、四肢骨痛。
1. 2 检查方法采用X线检查和CT检查, X线检查采用飞利浦公司DR机, CT采用GE公司的Lightspeed 16排螺旋CT机。
2 结果
发病部位:10例MM病例中, 发生在肩胛骨和/或锁骨8例, 肋骨8例, 颅骨6例, 肱骨6例, 脊柱4例, 骨盆4例, 胸骨2例, 尺桡骨、胫腓骨、掌骨各1例。
X线及CT表现:受累部位均可见骨质疏松, 并可见虫噬状、穿凿状骨质破坏, 部分病灶呈膨胀性、溶骨性改变, 部分病例发生病理骨折(肋骨1例, 脊柱3例)。
3 讨论
骨病是多发性骨髓瘤常见病变, 好发于富含红骨髓的部位, 发病机理尚不明确。
常见于中轴骨骼, 如脊柱、颅骨、肋骨、骨盆等, 四肢骨骼以邻近中轴骨的肩胛骨、锁骨、四肢长管状骨多见。
X线及CT检查可见骨质疏松及骨质破坏。其特征性骨质破坏呈虫噬状、穿凿状改变, 为诊断能提供较大帮助, 另外亦可见膨胀性、溶骨性骨质破坏。而骨质疏松没有特征性, 需要与其他病变, 如老年人单纯的骨质疏松相鉴别。
本组病例可见骨质疏松及骨质破坏, 部分病例可见病理骨折, 病变部位及形态与文献报道[2-4]相符,