文档介绍：第五章多发伤急救
多发伤:同一伤因,同时、相继二个以上解剖部位、脏器受到严重损伤及单独存在的严重创伤。
原则:分清主次,抓住重点,快速、准确、有效,早期预防致命性的并发症。
:骨折伴昏迷,伴昏迷的颅内血肿,脑挫伤。
:大血管损伤、血肿、颈椎损伤。
:多发肋骨折、血气胸、肺挫伤,纵隔、心、大血管、气管伤。
:出血、内脏伤、腹膜后大血肿。
:肾、膀胱、子宫、尿道、***。
、肩胛骨、长骨干骨折
一些对整体影响较轻的损伤,如单纯的脊柱压缩骨折(不超过1/2)、轻度软组织损伤、手和足部的骨折等,不作为多发伤的条件。
第一节病因、 发病机制
、塌方、重物下落
重力→头、背部→躯干过度屈曲、伸→颈、胸、腰椎骨折,腹腔内压力↑→膈肌、胸膜损伤,颅骨、颅脑损伤。
全身反应:中枢、交感神经系统→神经、内分泌、代谢变化。
→组织灌注不良、脑缺氧、应激反应→生理紊乱。
、脑、微循环、肺、肝、肾损伤,休克、昏迷、肾衰, 心功能不全、呼衰→死亡。
第二节临床特点
一、应激反应严重,伤情变化快,死亡率高。
反应程度与受伤部位及其多少、严重
程度、受伤当时的情况有关。
死亡的主要原因:严重的颅脑、胸腹
外伤,多发伤。
、休克发生率高
低血容性休克:大出血。
心源性休克:胸部外伤、心包填塞、心肌挫伤、创伤心梗。
常见于颅脑外伤、胸部外伤伴有休克或昏迷。
呼吸困难型:缺氧明显易识别。
隐蔽型:烦躁不安,缺氧不明显。