文档介绍：睾丸扭转误诊分析孙大军(四川省平昌县中医院四川平昌636400)【摘要】目的:分析睾丸扭转的误诊原因,探讨预防误诊的有效措施,提高睾丸扭转的诊治水平。方法:回顾性分析7例睾丸扭转误诊患者的临床资料,结合文献进行分析。结果:病史和临床表现足以提供诊断依据,辅助检查和手术探查有助于木症的诊断。结论:睾丸扭转早期诊断极为重要,彩超为首选检查方法,积极手术探查是预防病情进展的有效措施。【关键词】睾丸扭转;误诊;沿疗【中图分类号】R44 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)10-0090-02睾丸扭转是泌尿外科急症之一,分为鞘膜外型和鞘膜内型,鞘膜内型较为常见。可发生于任何年龄,多发生于12〜18岁青少年,约占65%[1],以“急性阴囊疼痛”为主要表现,易误诊,常导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩,早期诊断和及时手术是治疗关键。有作者报道,如果病人在发病4〜6小时内手术,并将对侧睾丸固定,预后好。睾丸缺血6〜12h,即可产生不可逆性损伤,故睾丸扭转的治疗应早期果断地行探查手术[2],这足以说明睾丸扭转误诊的危害性与严重性。2004〜2014年间我院共诊治睾丸扭转7例,结合文献分析讨论如下。,年龄10〜40岁,平均18岁。首次就诊多在发病1〜4小时,其中6例首诊于当地紂卫生室或卫生院,1例首诊于我院门诊,误诊为急性睾丸附睾炎5例,尿石症1例,腹股沟疝1例,经治疗症状无缓解后转入泌尿外科。7例均有睾丸突然疼痛病史,其中6例为剧痛。4例发病在睡眠中,2例剧烈活动后发生,1例无明显诱因。伴腹股沟部疼痛2例,伴下腹部疼痛1例,伴恶心1例,低热1例。人院吋阴囊及睾丸肿大7例;睾丸有触痛症状7例;6例睾丸上抬呈横位,Prehn征(阴囊抬高实验)阳性。7例均行彩色多普勒血流动态显像检査,睾丸和附睾内血流消失4例,血流明显减少2例,血流无明显减少1例。左侧5例,右侧2例。发病至手术吋间3h〜3d。。将睾丸复位后观察睾丸色泽变化,如颜色恢复正常,血供恢复,则行睾丸固定术;如睾丸动脉搏动消失,利多卡因做精索封闭,以热盐水湿敷15〜20分钟,睾丸颜色无变化,穿刺睾丸无新鲜出血,则行坏死睾丸切除。7例均行对侧睾丸固定。结果10小吋以内手术探查者3例,均为鞘膜内扭转,睾丸肿大,复位后均存活。4例行坏死睾丸切除,睾丸切除率高达57%。睾丸扭转180°以下1例,复位后睾丸存活;180〜360°者5例,2例复位后睾丸存活;扭转360。以上1例。左侧睾丸逆吋针扭转4例,顺吋针扭转1例;右侧睾丸逆吋针扭转2例。术后随访1〜2年,2例睾丸萎缩,1例睾丸形态、大小正常。〜18岁者4例,%,发生于夜间睡眠状态中。汤群辉等[3]认为在睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的特征,因此,青少年患者在安静或睡眠状态中突发阴囊或睾丸剧痛,持续加剧,体检患睾肿胀明显、提高并呈横位,Prehn征阳性,提睾反射消失,无尿路刺激症状,尿检正常,应高度怀疑睾丸扭转,及吋行彩色多普勒超声检查。彩色多普勒可显示睾丸血流减少或无血管分布,可成为术前诊断睾丸扭转的较准确依据。,以阴囊剧痛、绞痛为主,常从睡眠中痛醒,疼痛向腹股沟区、下腹部放射,可伴恶心、呕吐。査体见阴囊