文档介绍：肝性脑病的预见性护理措施
可玮沈晓红张红艳(郑州市第九人民医院河南郑州450053)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2013) 1-0229-01
【摘要】目的探讨如何预防肝性脑病的诱发因素及其相关护理措施。方法对 43例肝性脑病早期患者进行临床观察与并采取积极的预见性护理措施。结果肝性脑病患者多数都有明显的诱因和肝性脑病的先兆症状。结论及早发现肝性脑病的前期症状,并及时给予早期对症护理,可以减轻并发症、促进恢复,对疾病的转归和预后只有重要意义。
【关键词】肝性脑病预见性护理措施
肝性脑病又称肝性昏迷,是由于严重肝病引起,以代谢紊乱为基础的中
枢神经系统功能失调,常引起意识行为异常、烦躁不安、睡眠倒错、嗜睡和昏迷等综合病症。为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一[1]。肝性脑病的预后与基木病因、诱因及肝功能状况有关,所以明确患者的诱发因素,并积极做好相关预前护理可以主动地清除肝性脑病的诱发因素和潜在的危险因素[2],能有效地降低肝性脑病的进一步发展,减少死亡率,延长患者生存期。木文就43例肝性脑病的预见性护理措施的体会报告如下:
资料与方法
一般资料:木组病例43例,男28例,女15例,年龄38〜76岁之间,肝硬化35例,重症病毒性肝炎8例,其中有36例有轻度肝性脑病前驱期表现。
预见性护理
:肝性脑病分4期,一期(前驱期):轻度性格改变和行为异常,如欣快激动或淡漠少言;二期(昏迷前期):以意识错乱、行为异常、睡眠障碍为主。定向力、理解力减退、语言、时间人物混乱,存在着扑翼式震颤。三期(昏睡期):以昏睡和精祌错乱为主。大部分时间呈昏睡状态, 常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可
引出。四期(昏迷期):甚至完全丧失, 不能唤醒。
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了解患者的职业,性格,生活语言****惯、文化程度等,便于与患者沟通与观察。
了解患者资料是否冇相关的诱因:肝性脑病发生明显的诱因冇。①上消化道大出血。②高蛋白质饮食。③感染。④便秘。⑤低血糖。⑥是否大量腹腔放液。⑦是否使用镇静、***。
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:①观察病人奋无性格和行为异常,理解力、记忆力减退等早期肝性脑病迹象,一旦冇,及吋报告医生。②对冇意识障碍的病人用刺激、定期唤醒等检查意识状态的方法判断患者意识障碍的程度,一旦奋异常,及吋采取措施。③观察原发肝病有无加重,有无上消化道出血、休克、感染等迹象。④加强生命体征及瞳孔的监测,并随吋作好记录。⑤观察是否有便秘,如果冇,可采用灌肠、导泻等方法,减少***在肠内的吸收。
:①注意观察利尿药的作用与不良发砬, 避免快速利尿和放腹水,防止大量输液,记录24小时出入量,注意水、电解质和酸碱平衡。②预防和控制上消化道出血,指导患者正确饮食,进食易消化的软食,切莫进食粗糙较硬的食物,对于消化道出血的病人,砬绝对卧床,采取措施止血、输血,输血要采用新鲜血液,上消化道出血可使肠道产氨增多,故出血停止后可灌肠或导泻,减少肠内积血。③保持大便通畅,防止便秘:肝性脑病患者由于长期卧床,肠蠕动减弱,易产生便秘,便秘可是氨类奋毒物质长吋间与肠道接触,增加吸收,可采用灌肠和导泻方法清除肠内毒物,灌肠液应用生理盐水或弱碱性溶液