文档介绍：典型的痉挛模式部位 表 现 模 式头部 旋转并向患侧屈曲面向健侧上肢 上肢肩胛骨回缩,肩带下降,肩关节内收、内旋肘关节 屈曲伴前臂旋后(可有旋前)腕关节 屈曲并向尺侧偏斜手指 屈曲内收躯干 患侧骨盆旋后上提髋关节 伸展、内收、内旋膝关节 伸展足 跖屈、内翻,足趾屈曲、内收言语功能障碍 ABC 分类及失语症特征表ABC分类 主 要 特 ①外侧裂周失语综合征Broca 失语 表达不流利,理解好,复述差Wernicke 失语 表达流利,理解极差,复述差传导性失语 表达流利,理解好,复述差②分水岭区失语综合征经皮质性运动性失语 表达不流利,理解好,复述好经皮质性感觉性失语 表达流利,理解极差,复述好经皮质性混合性失语 表达理解都不好,复述好③完全性失语 表达理解复述都不好④命名性失语 表达理解复述都好,①基底节性失语 缄默声低非流利,理解复述好②丘脑性失语 话少声低流利,理解差,复述好吞咽障碍 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别项 目 真性球麻痹 假性球麻痹病灶 脑干 双侧大脑半球性质 出血、梗死 出血、梗死、多发性梗死病因 双侧迷走神经核及其核下纤双侧皮质脊髓束病损维病损舌肌萎缩 有 无舌肌纤颤 有 无咽反射 消失 存在或减弱锥体束征 无 双侧构音 发声困难、有鼻 构音障碍、无鼻音吞咽运动障碍部位 咽喉期 口腔期(一)急性期康复内容:1、床上正确的体位摆放 2 、患肢关节的被动活动3、翻身训练 4 、准备坐起和站立 5 、准备做无划圈运动的步行 6 、上肢训练7、从仰卧位到床沿 8 、坐位平衡训练4 准备坐起和站立① 有控制地伸、屈膝的训练为避免下肢活动时引起上肢的联合反应,让患者作 Bobath 式握手,伸直双肘并将双上肢高举过头。 PT 托患者足底,被动地屈其膝,待由于患者伸肌痉挛而施加于 PT 手上的压力消失后, 让患者小范围、 不用力地伸、 屈膝。 成功后, 再让他主动地、 有控制地伸、屈膝。② 踝背屈训练PT 被动地背屈患者的踝,待由于踝跖屈肌痉挛而施加于足底的压力消失后,让患者小范围、不用力地伸屈踝。③ 模拟负重让患者用伸直的下肢的足底顶住 PT 的股前中部, PT利用股部沿患者下肢长轴施加压力,并让患者在有压力的情况下作小范围的伸屈膝。5 准备作无划圈状运动的步行Bobath 认为步态异常的原因是由于下肢呈痉挛模式:髋、膝伸展,踝跖屈,下肢外展、外旋、骨盆上抬,因此,迈步时不能屈髋、膝,为了向前迈,只好利用划圈步态。克服的方法是训练受控的背屈踝,受控的屈膝;在伸髋的情况下屈膝;内收、内旋股;迈步时不上抬病侧骨盆。髋伸展位的屈膝训练患者仰卧,病侧小腿垂于床沿下, PT 持其足与地面平行地向患者的头向推进,被动地使之在不屈髋的条件下屈膝及屈踝。骨盆旋前训练仰卧, 立起病膝, 让患者主动地内收病股带动骨盆向前, 进而让病足越过中线伸向对侧的墙上, 并在墙上向上和向下活动。 起初患者不一定能主动完成, 这时 PT 可帮其完成。内收、外展股的训练仰卧、 双膝屈曲位, 足放在床面, 主动内收、 外展髋部, 如成功, 再在桥形姿势下内收、外展下肢。6 上肢训练活动肩胛带仰卧位或健侧卧位。被动地向上、下、前而不向后地活动肩胛带,待阻力消失后,再指示患者主动地向前上方伸直上肢。促进伸肘让患者用伸直的上肢主动地、间歇