文档介绍：脑膜炎球菌已确定有A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135共13个血清群,其中A、B、C群占流行菌群的90%以上,Y和W135也时有局部爆发
A群以前是全球的主要流行菌群,但在欧美、非洲等地都先后出现了流行菌群的变迁
50年前美国也以A群流行为主,1960年起转为B群流行,1967年后又以C群为主,1997年以来,Y群又急剧增加,目前基本是B、C、Y群三分天下的局面
1987年麦加朝圣人群流脑爆发为A群,但2000年麦加朝圣者中的流脑是由W135引起
美国纽约1989-2000年423例培养阳性的流脑病例中,%、%、%、%、%、%
流行病学基础
流行病学基础
2006年,在非洲多个地区发现W135引起的流脑流行
我国一直以A群为流行优势菌株,B、C、Y、W135群有散发病例报告。在1938年、1949年、1959年、1967年和1977年先后出现过5次流行,其中1967年春季为我国有史以来最大的发病高峰,发病率403/10万,%。1982年实施普种A群流脑多糖疫苗以来,发病率逐年下降
流行病学基础
近20年来,我国B群检出率有所增多,C群病例也时有发生,尤其是2003年后,C群爆发时有发生,应对我国流脑流行菌群的变迁带来警示
我国流脑流行菌群正逐步向多样化方向发展。
我国一直以A群为主要流行菌群,B、C、Y、W135群有散在病例报告。
2002年广西发现首例C群病例之后,四川、安徽、江苏、广东等省都出现了局部暴发,至2005年全国有24个省出现了C群流脑病例或流行。
2001年台湾省的流脑发病以B、W135、Y群为主,%、%、%。2008年广东、广西首次发现了W135群流脑病例。
我国带菌率调查显示,健康带菌主要为B、C、Y、W135群,但对应的人群血清杀菌抗体水平很低。
我国流脑流行菌群出现变迁
年份
A群
其他
1975-1979
%
%
1984-1989
%
%
1990-
%
%
我国健康人群Y、W135群脑膜炎球菌免疫水平低
深圳市对2005~2006年健康人群测定A、C、Y和W135群流脑抗体水平,A、C、Y、、、,%、%、%%,以Y和W135群免疫水平最低。
年龄组(岁)
W135群
Y群
阳性率(%)
GMT
阳性率(%)
GMT
2-6

7-15

16-30

合计

江苏省健康人群W135、Y群免疫水平
流行病学基础
广东健康带菌者中,也检测到W135群
从流行性脑脊髓膜炎的菌型变迁流行特点;从欧美等国已经发生的变迁情况;从亚洲地区已出现的Y、W135群的疫情;从我国已出现的流脑菌型变迁苗头说明,我国有必要开展“覆盖更多群型疫苗”的免疫接种。
流行病学基础
多糖疫苗:单价A群流脑多糖疫苗
A+C双价流脑多糖疫苗
A,C,Y,W135四价流脑多糖疫苗
结合疫苗:C群流脑结合疫苗
A+C双价流脑结合疫苗
A,C,Y,W135四价流脑结合疫苗
目前还没有各方面都理想的针对B群的流脑疫苗
疫苗学基础