文档介绍：睾丸扭转的诊断与治疗
睾丸扭转好发于两个年龄段,一为新生儿期,即产后28 d内;另一为青春期。青少年期的睾丸扭转占全部睾丸扭转的65%。
容易误诊,可导致睾丸、附睾血液循环障碍,引起睾丸、附睾缺血或坏死,后果严重,是需要迫切处理的急诊;
病因、临床类型
鞘膜外型:扭转部位在精索上方,也称精索扭转;多发生在新生儿;
鞘膜内型:较为多见,好发于青春期,也就是所谓的睾丸扭转,在正常情况下,睾丸引带与睾丸鞘膜壁层相连,即睾丸与附睾后面有一部分与睾丸鞘膜相连,使睾丸固定;在异常情况下,睾丸于阴囊内被鞘膜完全包裹,使睾丸无固定而游离,在这种情况下睾丸极易发生扭转;
诱因
睾丸扭转多发生在睡眠中或睡眠后刚起床时,约占睾丸扭转的40%;
运动、外伤使体位突然改变等外力影响时,引起睾丸过度活动导致发生睾丸扭转;
病理生理学
部分缺血期:睾丸扭转后首先发生静脉回流障碍,而动脉供血仍存在,以至于睾丸内血液瘀滞;
完全缺血期:当高度肿胀的精索压迫睾丸动脉及睾丸内血管血栓形成时,睾丸组织失去灌注;最终睾丸坏死。
健侧睾丸受损的机制
一方面扭转侧睾丸因缺血缺氧使血睾屏障破坏,精子溢入血液循环,刺激机体产生抗精子抗体,作用于健侧睾丸导致损伤;
另一方面,健侧睾丸动脉在交感神经的作用下,反射性收缩而导致睾丸缺血,从而改变睾丸组织氧含量,导致能量供应障碍,溶酶体破裂,大量酶类物质释放,损伤组织细胞,进而影响健侧睾丸功能。
症状
睾丸疼痛为主要症状,为突然发作,可在睡梦中突然痛醒,起初为隐痛,继而疼痛加剧并转变为持续性剧烈疼痛;
疼痛可向腹股沟或下腹部放射,或伴有恶心、呕吐症状;