文档介绍：咳嗽与咳痰
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咳嗽(cough)是一种防御性反射动作,
优点:可以清除呼吸道分泌物及气道异物。
缺点:咳嗽可使呼吸道内感染扩散,剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸等。
咳嗽频数则影响工作和休息,为病理性表现。
咳嗽咳痰
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
发生机制
咳嗽延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射,
是一种爆发性的呼气动作。
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咳嗽咳痰
咳痰(expectoration)是借支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动,支气管收缩及咳嗽的冲力,将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外,称为咳痰。
生物性、物理性
化学性、过敏性
咽、喉、气管
支气管、肺
痰液
粘液
吸入的尘埃
组织坏死物
组织充血、水肿
毛细血管壁通透性腺体分泌
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咳嗽的常见病因
呼吸道疾病
胸膜疾病
心脏病
中枢神经因素
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血和过敏等刺激时,均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全肺瘀血与肺水肿
体循环静脉栓子脱落肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血
癔病
神经、精神因素
神经反射性;膈神经反射刺激,外耳
道异物或炎症等,神经官能症;
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咳嗽的临床表现
(-)慢性咳嗽的病因及临床特点
支气管炎咳嗽咳痰,每年发病连续3个月,连续2年以上,多为吸烟
者,有打鼾音
哮喘有儿童期过敏史或哮喘史,运动时期,尤其在寒冷的天气,
呼吸性呼吸困难,X线检查显示清晰的肺叶。
左心室功能障碍心脏病病史,呼吸困难,心脏的体格检查有异常发现
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咳嗽的临床表现
(二)咳嗽性质
干性咳嗽
湿性咳嗽
咳嗽无痰或痰量甚少
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。
见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型肺结核等
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咳嗽的临床表现
(三)咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
金属音调咳嗽
犬吠样咳嗽
咳嗽声音低微或无声
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管
见于会厌炎、喉部疾患和气管受压气管受压可出现
吸气性喉鸣音
见于极度衰弱或声带麻痹患者
阵发性连续剧咳
伴有高调吸气回音(蝉鸣音),又称鸡鸣样咳嗽。见于百日咳、会厌、喉头疾病或气管受压。
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咳嗽的临床表现
(四)咳嗽的时间
骤然发生咳嗽
发作性咳嗽
急性呼吸道炎症及气管炎或大气管内异物等引起
见于百日咳、支气管内膜结构或肿瘤压迫气管等
长期慢性咳嗽
呼吸道慢性疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症,肺脓肿和肺结核等
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咳嗽的临床表现
(四)咳嗽的时间
周期性咳嗽
夜间卧位咳嗽
慢性支气管炎或支气管扩张,且往往于清晨起床或晚上卧位时(即体位改变时)咳嗽加剧
慢性左心功能不全;肺结核患者在夜间咳嗽,可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关
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(五)痰的性质和痰量
痰的性质
粘液性痰呈灰白色或无色粘稠而透明。
哮喘、肿瘤、肺结核、肺气肿、肺炎
脓性痰呈粘稠黄色或黄绿色。哮喘、肿瘤、肺结核、
肺气肿、肺炎
黄绿色、脓性支气管扩张、慢性支气管炎
铁锈色、脓性肺炎球菌性肺炎
砖红色、胶冻样克雷伯君感染的肺炎
恶臭肺脓肿
粉色、泡沫状肺水肿
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