文档介绍：咳嗽咳痰
咳嗽与咳痰
一、定义:
:一种突然、爆发性的呼气运动,以清除气道分泌物,是人体防御性反射动作。长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象
:借助咳嗽反射,将呼吸道病理性分泌物从口腔排出体外的动作。
因生物性、物理性、化学性、过敏性等因素引起的咽、喉、气管、支气管、肺等组织充血、水肿,毛细血管壁通透性↑,腺体分泌↑与粘液,吸入的尘埃,组织坏死物等混合为痰液。
咳嗽是反射性防御动作,咳痰是一种病态现象
二、发生机制
:延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射
三、病因
:感染、肿瘤、变态反应性疾病、呼吸道异物等
:胸膜炎、气胸
:左心功能不全、肺淤血
:大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血刺激(脑炎、脑膜炎)
四、护理评估
(1)突然的发作性咳嗽—支气管哮喘、刺激性气体
(2)慢性咳嗽—慢支炎、肺结核
(3)清晨或体位变动时咳嗽加剧、痰量增多—支气管扩张、肺脓肿
(4)餐后咳嗽或平卧、弯腰—胃食管反流病
(1)干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量甚少,呈刺激性呛咳
(2)湿性咳嗽:咳嗽有痰液滚动的声音
(1)鸡鸣样样咳嗽—百日咳、会厌部及喉部疾病
(2)金属音咳嗽—肿瘤压迫气管所致
(3)咳嗽声音嘶哑—声带炎症、肿瘤压迫喉返神经
(4)咳嗽声音低微或无力—衰弱、声带麻痹
(1)性质:粘液性、浆液性、脓性、血性、混合性
白色粘痰牵拉成丝难以咳出(真菌感染)
铁锈色痰(肺炎球菌)
粉红色泡沫痰(肺水肿的特征表现)
红砖色果冻痰(克雷伯杆菌)
黄绿色痰(铜绿假单胞菌感染)
恶臭痰(厌氧菌感染)
(2)痰量分度:轻度<10ml/d、中度 10-150ml/d、重度>150ml/d
(1)自主咳嗽、自诉不费力:排痰通畅,注重观察、指导
(2)自主咳痰、主诉费力:排痰不够通畅、存在痰堵风险
(3)被动咳痰、需借助胸部物理治疗:排痰明显困难、需要物理治疗
(4)被动咳痰、依赖吸痰:排痰能力差,按需吸痰
(1)张口呼吸
(2)人工气道(气管插管或气管切开):吸入气经过部分呼吸道或完全不经过上呼吸道,直接进入下呼吸道,干冷空气未经过加温加湿进入肺内,影响纤毛正常摆动,使得患者痰液干痂、排痰困难、感染控制不佳。请使用加温湿化器
(1)伴发热:见于急性感染、肺结核、脓胸
(2)伴胸痛:见于肺炎、气胸、胸膜炎、肺癌
(3)伴喘憋:常见于支气管哮喘、肺水肿
(4)伴哮喘音:见于支气管哮喘
(5)伴咯血:见于肺结核、支气管扩张、肺癌
(6)伴杵状指:见于肺间质纤维化、支气管扩张
(1)血常规白细胞、中性粒细胞比例升高,可能细菌感染
淋巴细胞增多,病毒感染可能
(1)痰涂片,药敏试验:用药指南
(2)PPD(结核菌素试验):有无结核杆菌感染
(3)X线胸片:胸部疾病普查
(4)肺功能:指导呼吸疾病的诊断
(5)胸部CT