文档介绍：髋关节撞击综合征 femoroacetabular impingement,FAI
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FAI
髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI),又称股骨髋臼撞击综合征
青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一
目前,多数学者主张将这种撞击现象作为一种独立疾病,成为关节外科的研究热点
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定义
Ganz教授等于1999年及2003年报道及正式提出FAI的概念
以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击,导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化,从而引起髋关节慢性疼痛,髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限,最终为髋关节骨性关节炎
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髋臼唇由纤维软骨结构,加深髋臼窝,下方由横韧带封闭
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FAI的髋关节解剖基础
髋臼发育畸形、髋臼后倾、
髋臼内陷等,都可导致
撞击产生
宽展突出的股骨颈或者
前外侧缩短的头颈连接
常引起FAI
髋臼唇被钳夹于股骨颈等骨性
结构之间并被磨损变性是导致
FAI患者髋关节疼痛的重要原因
附着于髋臼边缘的纤维软骨环
加深髋臼的深度
参与神经传导
负重时密闭关节腔,稳定髋关节
上为关节软骨覆盖
下为骨板壳,为股骨头韧带
附着处
股骨颈、大转子、小转子,是多
组肌肉的附着处
髋臼前低,后部隆起,下有
宽深缺口,形成半球形凹窝
唇盂缘加大了髋臼深度,
使其面积超过球形的一半
髋臼
髋臼唇
股骨头
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FAI
髋关节疼痛
髋臼发育不良
股骨头缺血性坏死
老年人退行性变
髋关节炎性疾病
强直性脊柱炎
其他?
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临床特点
好发人群:爱好运动的青壮年
髋关节疼痛:
腹股沟处疼痛或臀部深处痛
髋关节屈曲内旋时更加明显
活动受限:
髋关节屈曲内收内旋受限
关节闪痛、关节绞锁、关节弹响
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发病机制
股骨近端和(或)髋臼的形态学异常,导致股骨和髋臼的一种异常接触状态
亦可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常但髋关节发生过度即超生理功能的活动的患者
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分型
凸轮撞击型(cam-type ):股骨头、颈间的凹陷不足
钳夹撞击型(pincer-type):髋臼解剖异常
髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾
髋臼过深
髋臼前突
混合型
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1、凸轮撞击型
常见于股骨近端畸形
前部或前上部股骨头颈连接处骨质异常突出
常见于经常运动的男性,常由股骨头的非球形部分或者宽展突出畸形的股骨颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼唇,剪切力造成髋臼唇从表面向内部损伤及从髋臼上撕裂,髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部
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