文档介绍：术后切口感染的常见因素及其预防
摘要:手术切口是否发生感染受多种因素影响,除了手术切口的类型、手术时间的长短、术中污染3个因素是切口感染危险性的预测指标外,其他一些因素如患者的内源性因素、切口级因素、组织级因素等对切口感染的发生也有一定的影响。并提出了预防感染的3点措施。
关键词:术后切口感染;危险因素;预防
术后切口感染是外科手术后常见的并发症。有关年文献报到,按清洁切口、可能污染切口、污染切口和污秽切口统计,%、%,%%[2]。随着无菌技术的健全,抗生素的进展,切口感染率有所下降。目前,总的切口感染率为1%~%。切口感染率不但增加别人的痛苦,延长住院时间,而且增加医疗费用,严重者可并发脓毒血症,增加死亡率。本文就有关切口感染的表现和定义、危险因素及其预防介绍如下。
1切口感染的表现和定义
术后切口感染是手术时或手术后细菌污染的结果,是细菌与机体抵抗力斗争后在切口局部繁殖的一种表现。表现为手术后体温降至正常后又再度上升或持续不降,切口局部疼痛减轻后又加重或疼痛不减,局部有肿胀,甚至降起,触痛,如为皮下感染则切口表面可有发红。严重者可有高热、脉速等全身症状。一般需5~7 d才完全表现出来,少数在术后1~2个月甚至数月才表现出来。其诊断应包括以下几个方面的内容:
①存在脓性分泌物;②切口相应部位组织或液体培养,分离出细菌;③局部有红、肿、疼痛或压痛,体温增高,或者在直接检查、再手术、组织病理学,放射学检查当中发现脓肿或感染的证据。另外,切口的观察时间是一个不可忽视的因素,通常以术后30 d切口感染率作为标准。
2切口感染的危险因素
手术切口是否发生感染受多种因素影响,经过大量的临床病例观察,现已得出手术切口的类型、手术时间的长短、术中污染情况3个因素是切口感染危险性的预测指标。但是,其他一些因素对切口感染的发生也有一定的影响。下面就从患者、伤口、组织局部3个方面进行论述[1]。

。婴幼儿和老年人切口感染机率相对较大,青少年和中老人切口感染的机率相对较少,这可能与婴儿和老年免疫功能较低有关。
(超过标准体重的20%)是切口感染的危险因素。
,特别是蛋白质缺乏可以使全身防御机能显著降低。
,可增加院内交叉感染机会,也增加存在多种耐药细菌的可能。
①糖尿病、②恶性肿瘤、③身体其他部位的感染。以上3个因素的患者切口感染的比例相对较高。

:现已公认手术时间延长是增加切口感染危险性的一个预测指标。
。
。

(如甲状腺、疝修补手术)、污染和污秽(如化脓坏死或脓肿切开)3类。现已明确切口分类是预测发生切口感染的一个重要因素,在不同类型的切口其切口感染率存在明显的差异。