文档介绍：幻拥鞍酌阜乐辜‰煺沉�氖笛檠芯�目的:肌腱粘连是肌腱损伤后常见的并发症,其防治一直是创伤外科普遍关注的问题。如何使肌腱在损伤或修复后少发￡扛或不发生粘连,尽快恢复其滑动功能,同时又不影响肌腱本身的愈合,是临床研究的焦点。研究表明,肌腱的愈合有内源性愈合与外源性愈合两种方式:外源性愈合认为,肌腱的愈合是由损伤肌腱附近的软组织增生,长入肉芽组织,在腱鞘成纤维细胞和炎性细胞的参与下来完成的,这就意味着肌腱损伤的愈合过程中,肌腱与周围组织发生粘连是不可避免的。而内源性愈合认为腱细胞具有潜在愈合能力,在这一愈合过程中,由滑液直接营养腱细胞,通过肌腱细胞增殖来完成,因此提出修复肌腱应尽量减少滑膜损伤,保护肌腱和腱鞘的完整性,以减轻肌腱粘连。近年来研究表明,肌腱的愈合过程中外源性愈合和内源性愈合同时存在,那种方式占主导地位,取决于肌腱内外的营养状况和环境条件,防止肌腱粘连的理想途径是通过改善肌腱的营养和周围状况来促进内源性愈合,抑制或减轻外源性愈合。�幻拥鞍酌福菏且认�分泌的重要蛋白水解酶,临床上用于溶解脓液和坏死组织并消除炎症过程引起的纤维素沉淀、局部水肿,减少术后疤痕形成等。甘油合剂:含有甘油与��细胞培养物��擞�卫等�芯恐な蹈视秃霞聊苡行Х乐辜‰焓鹾笳沉��挥跋�肌腱愈合。本研究旨在研究旺一糜蛋白酶在防止肌腱粘连中的作用及其对肌腱愈合的影响,并将其效果与甘油合剂比摘要中文摘要
规消毒、铺巾。“�毙吻锌S易愕�趾近节与中节皮肤,向下分离皮下组织,于�.�滑车之间“�毙吻锌G使埽�较,以期寻求一种简单、有效防止肌腱粘连的新方法。方法:健康莱亨鸡�只,随机分成分�椤�组:�疽�糜蛋白酶组,�椋焊视秃霞磷椋珻组:生理盐水组。每只鸡用***肌肉注射麻醉后,固定于操作台上,右足各趾常确认趾深屈肌腱后,将其少许挑起,切断其周径的��,再从横断处向远、近端纵向各切开���,呈“卜”形,将切断的肌腱用�疧无创伤缝合线行改良����旌嫌谠�唬���琌无创伤缝合线连续缝合修复鞘管,伤口内滴入���虻�位�齑竺顾卦し栏腥荆�旌掀し簦�潘芍寡4�8骷Φ�、�菏质豕�掏��趾。�椋悍旌掀し羟扒使苣谧⑸�【一糜蛋白酶�����单位��组:缝合皮肤前鞘管内注射甘油合剂���。�椋悍旌掀し羟扒使苣谧⑸渖�硌嗡畂.���术后各组动物回笼饲养,自由活动。术后�橛易�、��趾鞘管内注射�幻拥鞍酌�.����ノ�,�橛易�、���呵使苣谧⑸涓视秃霞罯.��琧组右足��、�呵使苣�注射生理盐水���,各组每日一次,连续�臁S谑鹾�、��周各组分别取�患Γ�叛4λ篮螅�谒ú嘞ス亟诖��小腿取下。右足第�航�写筇骞鄄欤��趾进行生物力学检测,第�航�凶橹�Ъ觳椋�⒍愿髯槭�萁�型臣蒲Х�析。结果:大体观察:术后��、�埽珹、�槎�锛‰旆�合处始终保持光滑,粘连程度评分多在��级之问。而�组,肌腱缝合处形成大量粗大粘连带,粘连程度评分多在��级。术后粘连情况分级见表�M臣平峁��煅�中文摘要
显示:术后��、�埽��龃�碜榧洳钜炀�邢灾�砸庖��示,�癇组粘连程度明显小于�椋�钜煊邢灾�砸庖澹�术后��、�埽珹、�礁龃�碜榧洳钜煳尴灾�砸庖濉�组织学检查:术后�埽篈、�椋杭‰於隙思溆薪涸�样组织填充,毛细血管增生不明显,有少量淋巴细胞浸润,成纤维细胞增生明显且排列规则。�椋杭‰於隙思涿�秆�管增生较�槊飨裕�写罅苛馨拖赴��螅�上宋�赴�錾��纤维排列紊乱,腱细胞开始分化,但排列紊乱。术后�埽���组:毛细血管增生及淋巴细胞浸润不明显,成纤维细胞及胶原纤维排列规则,胶原纤维已形成腱束。�椋杭‰�断端间胶原样组织已被胶原纤维代替,胶原纤维有形成腱束的趋势,成纤维细胞渐成熟,排列趋于规则。术后�埽篈、��组肌腱断端间差异不明显,均可见胶原纤维连接,其问可见成熟的腱细胞,排列规则,呈波浪状。生物力学测定结果:关节屈曲角度:实验趾和对侧正常趾总关节屈曲角度及其比值见表�M臣平峁�允荆�蘼凼鹾���、�埽�鞔�碜楣亟谇��嵌缺戎导洳钜煊邢灾�砸庖��分别�.��,�.��毫搅奖冉舷允荆珹、�榍��嵌�比值均大于同一时相的�椋�钜煊邢灾�砸庖澹�鳤、��个处理组间差异无显著性意义。肌腱滑动距离:实验趾和对侧正常趾肌腱滑动距离及其比值见表�M臣平峁�允荆菏鹾�、��周,三个处理组肌腱滑动距离比值间差异均有显著性意义�分别�.��,�.��A搅奖冉舷允荆��鍪毕嗌螦、�榫�庞贑组,差异有显著性意义,而�楹虰组间差异无显著性意义。值分别为���、���、���,�.����徊搅搅奖冉舷�中文摘要
肌腱最大抗断裂载荷:各组实验趾和对侧正常趾最大抗断裂载荷及其比值见表�M臣平峁�允荆菏鹾�、��周,各处理组间最大抗断裂载荷比值差异无显著性意义�分别结论:�一糜蛋白酶能有效防止肌腱粘连,其效果同甘油