文档介绍：婴儿腹泻与液体疗法
浙江大学医学院附属儿童医院
江米足
内容提要
腹泻定义、分类及流行病学
腹泻病因及病原学
肠道生理解剖与功能特点
腹泻发病机制
腹泻临床表现和诊断
腹泻治疗
腹泻诊治指南
证据等级和推荐等级分级-2008
证 I 充足的证据源于多个设计良好的RCT的系统回顾
据 II 充足的证据源于多个设计恰当、样本量适中的RCT
等
证据源于设计良好的非随机化临床试验,如单组对照
级 II
I 、队列研究、时间序列或配对病例对照系列
IV 证据源于多个中心或研究小组设计良好的非实验研究
Va 证据源于权威专家的意见
Vb 证据源于临床证据、描述性研究或专家委员会的报告
推 A I级证据支持,强烈推荐
荐 B II级证据支持,推荐
等
级证据支持,推荐
级 C III
D IV、V级证据支持,必须采用一致的方法
证据质量和推荐强度分级-2014(GRADE系统)
证高质量进一步研究不可能改变该疗效评估结果的可
据信度
质中等质量进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可
量信度,且可能改变该评估的结果
低质量进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的
可信度,且该评估结果很可能改变
极低质量任何疗效评估结果都很不确定
推强高质量证据明确显示干预措施利大于弊或弊
荐大于利
强弱利弊关系不确定(因为证据质量低或利弊相
度当)
腹泻的定义
婴儿腹泻(infantile diarrhea)是一组由多
病原、多因素引起的,以大便次数增多和
大便性状改变为主要表现的消化道综合征,
又称腹泻病(diarrhea disease)
6个月~2岁的婴幼儿发病率高
我国婴幼儿最常见的疾病之一
造成儿童营养不良、生长发育障碍的常见原因
之一
腹泻的定义
ESPGHAN1 NICE2 中国3
急性胃肠炎通常定义为粪腹泻:液体排泄物或水样腹泻病为多种病原、多种
便稠度下降(松散或液态) 便。大部分情况下,有排因素引起的以大便次数增
和/或排便次数增加(典型
便次数和排便体积增加。多和大便性状改变为特点
症状为24小时内排便≥3
腹泻通常持续5-7天,并且的一组疾病,是儿童患病
次),伴有或不伴有发烧
和死亡的主要原因,也是
或呕吐。典型地腹泻持续大部分在2周内停止。呕吐
营养不良的重要原因。
不足7日,且不超过14日。通常持续1-2天,并且大部
分会在3天内停止。急性腹泻病:病程≤2周
婴幼儿>10g/kg/24hr,***>240g/24hr ---尼尔逊儿科学
.
1. Guarino A, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 May;46 Suppl 2:S81-122. 2. London: RCOG Press; 2009 Apr
3. <中华儿科杂志>编辑委员会. 中华儿科杂志. 2009; 47(8): 643-636.
病程分类
急性腹泻:病程在2周以内
迁延性腹泻:病程2周~2个月
慢性腹泻:病程在2个月以上
国外一般把病程持续2周以上的腹泻统称为
慢性腹泻或难治性腹泻
腹泻的主要危害
液体食物
脱水
死亡营养不良
High Childhood Morbidity
据世界卫生组织(WHO)统计,除中国外,全世界每
年有10亿人患腹泻,其中5亿发生在发展中国家。
,其中5岁以下儿童
占3亿人次,,5岁
。
<中华儿科杂志>编辑委员会. 中华儿科杂志. 2009; 47(8): 643-636.