文档介绍：49例ABO血型正反鉴定不一致的原因分析
【摘要】目的探讨ABO血型正反鉴定不一致的原因。方法对49例正反定型不一致的标本采用微柱凝胶法、试管法及吸收放散实验等进行鉴定。结果冷凝激素10例, 自生免疫性溶血性贫血4例, 抗体丢失或减弱25例, ABO血型亚型2例, 红细胞抗原减弱3例, 非特异性抗体2例, 高球蛋白血症1例, 获得性“类B”2例。结论对ABO血型正反定型不一致无法确定的血液标本, 应根据血清学实验并结合临床资料进行正确ABO血型鉴定, 以确保患者输血安全。
【关键词】 ABO血型;正反定型;原因
血型由血型基因决定, 是血细胞的主要特征之一, 在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。输血安全是输血的首要问题, 正确的血型鉴定是保证输血安全的前提, 在排除了人为因素, 某些干扰因素等, 出现ABO血型正反定型不一致的原因可能是检验技术错误, 或者是被鉴定者自身ABO血型抗原或抗体存在问题[1]。作者将2008年1月~2012年1月49例ABO血型正反定型不符, 出现定型困难者资料进行分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2008年1月~2012年1月在河南省红十字血液中心和驻马店市中医院输血科申请输血需ABO血型鉴定者共22600例, 有49例血型鉴定正反不一致, 其中男29例, 女20例, 年龄1 d~90岁。
1. 2 试剂正定性微柱凝胶卡购于长春博迅有限公司, 反定型标准红细胞购于长春博德生物技术有限公司, 其他试剂购于上海血液生物有限公司。
1. 3 方法 ABO血型正定型采用微柱凝胶法, 反定型采用离心试管法。出现ABO血型鉴定正反不一致时, 首先排除检验人员操作问题, 重新检测血液标本, 更换所有检测试剂, 必要时采用吸收放散实验, 再进行ABO正反血型鉴定。
2 结果
49例ABO血型正反鉴定不一致的原因, 见表1。
3 讨论
临床输血实践中由于疾病和各种因素影响可出现正反定型不一致的结果, 此时需采取科学方法处理以便得出准确结果。在以上49例正反定型不一致的标本中, 冷凝激素是引起正反定型结果不一致的一个重要原因, %(10/49), 它可通过37℃条件下予以解决。ABO血型抗体的量合成不足或抗体丢失是ABO血型正反定型不一致的主要原因, %(25/49), 其中6个月以内婴儿由于抗体合成量较少, 最易引起正反定型不一致[2],主要是因为婴儿抗体来自母体, 反定型时可能不凝集或弱凝集, 所以不宜做反定型;部分老年人由于ABO血型抗体丢失或效价减低也可引起正反定型不一致, 此时可以加大抗体量或采取其他实验进行确认。红细胞抗原减弱主要是白血病某些恶性肿瘤等易引起红细胞血型抗原表达减弱, 此时应采取吸收放散实验进行确认, 可同时结合测定唾液HAB血型物质辅助进行血型分析判断[3]。对于消化系统疾病、某些肠道杆菌感染的患者易出现获得性“类B”现象, 可对红细胞进行酸化处理来确认血型, 如经上述步骤仍然无法确认血型, 则采用吸收、放散试验进行血型鉴定[4]。 ABO血型亚型需要加做抗A1、抗A+B、抗H, 反定型加做A1红细胞和A2红细胞后确定血型。自身免疫性溶血性贫血是导致ABO血型正反定型不一致的又一原