文档介绍：姑息医学在临床护理中的应用 palliative care in the clinical application
姑息医学的定义
姑息医学是一门临床学科,通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体、社会心理和宗教的(心灵的)困扰,来预防和缓解身心痛苦,从而改善面临威胁生命疾病的病人和他们的亲人的生命质量。
姑息医学的起源
最早于1987年在英国被批准作为一门医学专业,对其描述是:“…对患活动性、进行性、预后有限的晚期疾病的患者进行研究、治疗和关怀照护,焦点是生命质量。”2002年WHO将其正式定义为:通过早期识别、积极评估,控制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体的、社会心理和宗教的干扰,预防和缓解身心痛苦,从而改善面临生命威胁的患者和他们的亲人的生命质量。2005年在“临终关怀之声”与世界各地的“临终关怀和姑息治疗学会”的联合倡导下,将每年的10月8日定为“临终关怀和姑息治疗日”。因此,WHO对肿瘤工作也由“肿瘤预防、早期诊断、早期治疗”三项任务改为“肿瘤预防、早期诊断、综合治疗、姑息治疗”四项任务。
姑息医学的发展
姑息医学作为最年轻的临床分支学科,在国外日益受到重视,澳大利亚、加拿大、美国、英国等国家建有专门的医疗机构,由医生、护士、心理学家、社会工作者、理疗师、宗教人士、志愿者等组成的团队对需要姑息治疗的病人进行治疗。2008年9月,美国高等姑息治疗中心西奈山医学院Hertzberg姑息治疗学院主任Diance Meier获得美国John “天才奖”。这次获奖是对在这个迄今相当边缘化、资金不足和未被承认的领域工作的人们的极大认可。姑息治疗在美国已获准成为美国医学专业委员会正式的亚专业,并被批准成为研究生医学教育的培训项目。
姑息医学在我国的发展
我国癌症姑息治疗事业起始于上世纪80年代初。
1990年在孙燕教授等人的推动下,我国政府与WHO共同在广州召开了专题会议,把WHO癌症三阶梯止痛治疗推向全国。
1994年8月中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会正式成立,并已成功召开了四届全国学术会议。
姑息性护理的适用范围
1、肿瘤
2、艾滋病
3、其他疾病

对于恶性肿瘤的病人进行姑息性护理是有效的对晚期症住院患者提供姑息性护理后发现:不但可以提高患者和家属的生活质量,同时也可以节省一定的经费开支,缓解争论已久的“安乐死”的矛盾。

对于AIDS病人进行姑息护理也是较为有效的,姑息性护理不仅可以延长其生存时间,而且能有机会去探索更有效的治疗方法和经验;同时起到了良好的润滑剂作用,有效控制了艾滋病的蔓延。

目前的观点是姑息性护理权限应该基于病人的需要而不是疾病的诊断,许多非恶性疾病也应该纳入姑息护理的范畴。姑息护理还在以下慢性病领域开展:患有预后不良的慢性疾病如慢性阻塞性肺部疾病(COPD)充血性心力衰竭、终末期肾病、肝脏衰竭或神经系统退行性硬化疾病。痴呆病人的姑息护理需求也逐渐受到关注。
临床应用姑息护理的主要内容:
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