文档介绍：胸膜腔闭式引流病人的护理
李乐之
目的
引流胸膜腔内渗液、血液、气体
重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置
促进肺的膨胀
适应证
外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸
心胸手术后的引流
胸膜腔引流管的安置部位与方法
置入位置依据体征和胸部X线检查结果确定
积液处于低位腋中线和腋后线之间第6~8肋
积气多向上聚集锁骨中线第2肋间
脓胸脓液积聚的最低位
胸膜腔引流的装置
单瓶水封式系统
双瓶水封式系统
三瓶水封式系统
胸膜腔闭式引流管的护理措施
1、保持管道的密闭
(1)随时检查:引流装置是否密闭、引流管是否脱落
(2)水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm,并始终保持直立
(3)引流管周围用油纱布包盖严密
(4)搬动病人或更换引流瓶时,需双重关闭引流管
保持管道的密闭
(5)引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置
(6)若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理
胸膜腔闭式引流管的护理措施
2、严格无菌操作,防止逆行感染
(1)引流装置应严格无菌
(2)保持胸壁引流口处敷料清洁干燥
(3)引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm
(4)按规定时间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操作规程
胸膜腔闭式引流管的护理措施
3、保持引流管通畅重力引流
(1)半坐卧位
(2)定时挤压胸膜腔引流管(1次/30~60分)
(3)鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位
胸膜腔闭式引流管的护理措施
4、观察和记录
(1)观察长玻璃管中的水柱波动
(2)观察引流液体的量、颜色,并准确记录
胸膜腔闭式引流管的护理措施
5、拔管
48~72小时后
无气体溢出,引流量明显减少且颜色变浅
24小时引流液<50ml,脓液<10ml
X线胸片示肺膨胀良好无漏气
病人无呼吸困难