胃癌TNM分期.doc

文档介绍：2009 第7版胃癌TNM分期
发表者:董剑宏
原发肿瘤(T)
TX 原发肿瘤无法评价
T0 切除标本未见肿瘤
TIS 原位癌,在上皮内,未侵犯粘膜固有层
T1 肿瘤侵及粘膜固有层、粘膜肌层或粘膜下层
T1a 肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜肌层
T1b 肿瘤侵及粘膜下层
T2 肿瘤侵及固有肌层
T3 肿瘤侵及浆膜下层结蹄组织,未侵及脏层腹膜(原为T2b)
T4
T4a 肿瘤侵及浆膜(脏层腹膜)(原为T3)
T4b 肿瘤侵及邻近器官
区域淋巴结(N)
N1 1~2个淋巴结转移
N2 3~6个淋巴结转移(原为N1)
N3
N3a 7~15个淋巴结转移(原为N2)
N3b ≥16个淋巴结转移(原为N3)
远处转移(M)
M0: 无远处转移
M1: 存在远处转移
胃癌TNM分期标准
0期 TisN0M0
I期 Ia期 T1N0M0
Ib期 T1N1M0; T2N0M0
ⅡⅡa期 T1N2M0; T2N1M0; T3N0M0
Ⅱb期 T1N3M0; T2N2M0; T3N1M0; T4aN0M0
Ⅲ期Ⅲa期 T2N3M0; T3N2M0; T4aN1M0
Ⅲb期 T3N3M0; T4aN2M0 ;T4bN1M0; T4bN0M0;
Ⅲc期 T4aN3M0; T4bN2-3M0;
Ⅳ期任何T,任何N,M1
淋巴结清扫范围
D1切除是指将受累的近端胃、远端胃或全胃切除,包括大、小网膜淋巴结。D2切除还要求切除网膜囊与横结肠系膜前叶,同时要彻底清扫相应的动脉旁淋巴结。对于近端胃癌,D2切除要求行脾门10组清扫,尽量避免脾切除。
在西方国家,D2切除仅作为推荐而并非治疗规范。但经过亚洲多个国家的临床实践证实,D2切除是改善患者生存的重要因素。因此,在我国,D2仍作为标准术式推荐,同时推荐在大型癌症中心由经验丰富的外科医师进行。