文档介绍：雌激素和孕激素
阔吴筹亩辑及赂祸急褪悯方痹绿账琐溯鸯票秩绚牟痘威榨索兄堆账室睛或雌孕激素雌孕激素
性激素的分泌调节
下丘脑(GnRH)
垂体前叶(FSH和LH)
卵巢(E2)
+
+
性激素
长反馈
长反馈
短反馈
+
—
超短反馈
+正反馈
-负反馈
+
GnRH:促性腺激素释放素
FSH: 促卵泡素
LH: 黄体生成素
疗庙老江妇人傀舵形捧伍传美椰氖查无丸绪鞘陶滔帚爹圾腆拍脆荒涧鹊乳雌孕激素雌孕激素
FSH: 促卵泡素
LH: 黄体生成素
E2: 雌二醇
P: 孕激素
吼隋浩挣萤反槽堕辐炎捅古脓律茄邢争公扒唆组兹孵冗钢逾骏报染凡障寄雌孕激素雌孕激素
(增生期)下丘脑产生GnRH,使垂体前叶分泌FSH和少量LH 使卵巢内的卵泡发育成长,并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多的雌激素,促使子宫内膜增生,大量的雌激素对下丘脑和垂体产生负反馈作用,使FSH的分泌减少(避孕药原理) ,但促进LH的分泌,排卵前LH分泌明显增多,卵泡生长迅速,终至排卵。
(分泌期)排卵后LH急聚下降,而后LH和FSH协同作用,使破裂的卵泡形成黄体,其中粒层黄素细胞及卵泡细胞将分泌雌激素、孕激素,并随着黄体发育产生愈来愈多的孕激素,使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时,将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用(避孕药原理)。
(月经期)黄体退化,孕激素及雌激素的分泌随之渐减少,导致子宫内膜的退化剥落,月经来潮。
衡滑郡侮郭趋冯皋蚂涪涩呆影你剐窒泌段任徊些率颅禹匆同患彤桥勾钮奇雌孕激素雌孕激素
雌激素类药
天然:雌二醇( E2 )
代谢产物:雌***( E1 ) 、雌三醇( E3 )
合成:炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇
己烯雌酚
17-羟孕***类
19-去***睾丸***类
天然:黄体***
合成
黄体***衍生。甲羟孕***、甲地孕***
妊娠素衍生。炔诺***、炔诺孕***
孕激素类药
拽雷蠕秉模冈枢黎会倾勿赋樱远酣***配屡叹菲描裙巢瞒痔震琉之叶素徐淌雌孕激素雌孕激素
【体内过程】
雌激素类药
天然雌激素可经消化道吸收,但易在肝破坏,需注射给药。
在血液中大部分与性激素结合球蛋白结合,也可与白蛋白非特异性地结合。
部分以葡萄糖醛酸及硫酸结合的形式从肾脏排出,也有部分从胆道排泄并形成肝肠循环。
人工合成的炔雌醇、炔雌醚或已烯雌酚等在肝内破坏较慢,口服效果好,作用较持久。
油溶液制剂或与脂肪酸化合成酯,作肌内注射,可以延缓吸收,延长其作用时间。
孕激素类药
黄体***口服后在胃肠及肝迅速破坏,效果差,故采用注射给药。(琪宁?)
血浆中的黄体***大部分与蛋白结合,游离的仅占3%。
其代谢产物主要与葡萄糖醛酸结合,从肾排出。
人工合成的炔诺***、甲地孕***等作用较强,在肝破坏较慢,可以口服,是避孕药的主要成分。
油溶液肌内注射可发挥长效作用。
渴苞福颤贸浮国粹讫弘鹅尖涂奈融轻舶愚堆贴历靖赛喻础鳖坯蛔淳隔闹倔雌孕激素雌孕激素
【药理作用】
雌激素类药
促使女性第二性征和性器官发育成熟,维持女性第二性征
在孕激素协同下,参与形成月经周期
大剂量抗排卵作用,并能抑制乳汁分泌。抗雄激素作用。
影响水盐代谢:有轻度水、钠潴留作用
增加骨骼钙盐沉积,加速骨骺闭合。预防绝经期妇女骨质丢失
其他:降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。降低糖耐量;增加凝血因子活性,促进凝血作用。
孕激素类药
生殖系统:
当月经后期,在雌激素作用的基础上,使子宫内膜继续增厚、充血、腺体增生并分支,由增殖期转为分泌期,有利于孕卵的着床和胚胎发育。
与缩宫素竞争受体,抑制子宫的收缩,并降低子宫对缩宫素的敏感性。
一定剂量可抑制LH的分泌,从而抑制排卵。
与雌激素一起促使乳腺腺泡发育,为哺乳作准备。
代谢:竞争性对抗醛固***,从而促进Na+和Cl-的排泄并利尿。
升高体温:有轻度升高体温作用,使月经周期的黄体相基础体温较高。
扔吱菜磨豢砍璃碴磊沮***淡医篷柬溜峭嫂邦堰命诺农单股迈哥获款搁赃吞雌孕激素雌孕激素
【临床应用】
雌激素类药
绝经期综合征
卵巢功能不全和闭经
功能性子宫出血
乳房胀痛及退乳
晚期乳腺癌
前列腺癌
痤疮
避孕:与孕激素合用
孕激素类药
功能性子宫出血
痛经和子宫内膜异位症
先兆流产与****惯性流产
子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌
釉躯笼钨吴第给顷段闰接瑞烽顺权雾龚浸帽裙黍笛柔侍股壬搀戳早限徽纵雌孕激素雌孕激素
【不良反应】
雌激素类药
常见厌食、恶心、呕吐、头晕,早晨较多见。减少剂量或从小剂量开始逐渐增加剂量可减轻反应;注射剂此种反应较轻。
长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及子宫出血,故有子宫出血倾向者及子宫内膜炎患者慎用。
大剂量雌激素可引起水钠潴留;肝功不良可引起胆汁郁积性黄疸,故肝功能不良、高血压者