文档介绍：新生儿科心得体会

篇一:新生儿科实****心得
新生儿科
1、新生儿基本体格检查方法:检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强
直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射(吮吸放射、拥抱放射、握持放射)。
2、呻吟(间断不连续的哭叫)是新生儿窒息的一项表现。
3、新生儿开奶前应该先饮用一些糖水以避免不耐受。
4、新生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆菌感染时可
以使用五水头孢唑啉。
5、。
6、足月儿的前七天的补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、第四天、第
五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。
7、新生儿贫血的标注:新生儿145g/L、1~4月90g/L、4~6月100g/L。
8、新生儿血象:白细胞总数:初出生时15~20E09/L,出生后6~12小时:
21~28E09/L、1周时:平均12E09/L。血小板数与***相似:150~300E09/L,中性粒细胞率:65%、淋巴细胞率:35%。出生后4~6天两者比列相等。出生时的红细胞数:~。
9、杆状核:全称中性杆状粒细胞,其比例增多时代表核左移。6%时提示有轻度
的核左移、10%有中度的核左移、25%重度核左移提示有造血系统疾病。
10、新生儿黄疸:
注意事项:
一、年龄越小的小孩未满一周的越是要今早进行换血因为越小的新生儿
的血脑屏障发育的越不完善,对脑细胞的损伤的可能性就是越大。
二、观察新生儿的黄疸情况可以轻压患儿皮肤观察发黄情况。
(1)首先诊断是否属于生理性或病理性黄疸:病理性黄疸的诊断:a、生后二十四小时内出现 b、、早产儿15mg/L c、每日上升的幅度5mg/L d、黄疸持续的时间长足月儿大于2周,早产儿大于4周e、黄疸退而复现 f、血清结合胆红素大于2mg/L。
(2)光疗和换血的指征:
足月儿黄疸推荐干预方案
时龄血清胆红素水平(mg/L)
h考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗
小于24 6 91215
24—48 9 121720
48—72 12 152025
大于72 15 17 2225
增加的速度大于5mg/L
早产儿黄疸治疗的推荐方案
24小时 48小时大于等于
72小时
光疗换血光疗换血光疗
换血
28周/1kg 57 7 9710 28-31/1kg- 69 9 139 15 32-31/-2kg 61010 15 12 17 35-36/2kg- 71112 17 14 18 36/ 81413 18 15 20
11、正常新生儿刚出生的血常规:白细胞总数可以达到:15—20 10E9/L。
12、新生儿败血症的特点:不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。
13、NRDS:常常发生在生后的6小时内、早产、双胎为高危因素、生后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。
NRDS:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素(推荐方法是在产前48小时连续使用3天),(在泸医附院曾经一29周早产儿、其母亲在孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生儿科治疗时未使用表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活)。 PS和CPAP是预防NRDS的不是治疗,因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。CPAP的原理是在呼气末给以正压以便充溢肺泡,防止塌陷。
14、早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为:屈肌不良,四肢为伸直状态。
15、新生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相结合、使用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫损伤而进行的抗体封闭。
16、新生儿黄疸:当溶血作为主要原因时可能性有 a、ABOb、Rh-D(就是指常规的Rh) b、Rh亚性(D 、d、E、d)
17、暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏彩超。
18、新生儿窒息的诊断:国内主要是阿普加评分(小于等于7分)、国外主要是脐带血的血气分析,
19、新生儿出生后的平均血红蛋白含量是170—180g/L 。
20、新生儿窒息的三支持、二对症:氧气支持、循环支持(多巴***等)、血糖(最好是控制在5以上),降低颅内压、镇静。(亚低温治疗是治疗HIE最先进的方法)。
篇二:儿科进修心得体会
上海新华医院进修心得体会
漳县人民医院汪永峰为期1年的进修学****刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是上海交通大学医学院附