文档介绍：急性腹痛
广州医科大学第二临床学院
急诊医学教研室
毕晓锋副主任医师
授课号:1041618
定义:急性腹痛(acute abdominal pain)是指病人自觉腹部突发性疼痛。是一种主观感觉,同时受病理和心理两方面制约,至今尚没有一种判定腹痛是否存在以及程度如何的客观检测方法,因此腹痛是消化系统诸多症状中最难判定和鉴别的症状之一,容易误诊误治!
内脏痛:腹腔内某一器官受到刺激,信号经交感神经通路传入脊髓,产生疼痛。
躯体性腹痛:来自腹膜壁层、腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应的脊髓节段所支配的皮肤
腹痛的分类
内脏性腹痛
特点:
周期性、阵发性钝痛
伴恶心、呕吐、出汗
定位模糊
解痉剂有效
躯体性腹痛
特点:
持续性、剧烈尖锐痛
可有防御性肌紧张、反跳痛
定位准确
解痉剂无效
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腹腔脏器疾病: 炎症、溃疡、穿孔、阻塞及扭转、内脏破裂、血管病变、空腔脏器痉挛
腹腔外脏器与全身性疾病: 心梗、心包炎、肺炎、胸膜炎、癫痫、腹型紫癜、结缔组织病、***症、铅中毒、带状疱疹、癔症、出血热、甲亢、席汗氏综合征
病变刺激腹内或腹部相邻器官末梢神经感受器,产生的冲动沿胸7~骶2,经脊神经或植物神经进入脊髓后角,经交叉进入脊髓丘脑束,上行达中枢,疼痛感觉产生。
(腹部脏器病变)
疼痛显著且有固定的位置多数是病变所在部位
①左上腹:脾、胰尾、结肠脾曲
②右上腹:肝脏、胆、结肠肝曲
③左下腹:直肠、乙状结肠、左侧输卵管(女)
④右下腹:回盲部、阑尾、右侧卵巢(女)
⑤中上腹:胃、十二指肠、胆、胰腺、阑尾炎早期
⑥中腹:小肠、肠系膜、大网膜
⑦全腹:多见于腹部炎症或肿瘤播散涉及腹膜,空腔脏器穿孔,全身性疾病(如酸中毒、过敏、出血热、结缔组织病等等)
①持续性腹痛:炎症、麻痹性肠梗阻、空腔脏器扩张
②阵发性腹痛:空腔脏器急性梗阻、平滑肌痉挛
③持续性阵发性加重:既有炎症又有梗阻