文档介绍：膏方心得整理
跟师抄膏方日久,对膏方也略有心得,恰前日林师提及我素不喜提问,实则吾私下翻书,不喜打扰林师诊病,为人处事,吾素以不与别人增添麻烦为宗旨,非我不上进,今将近年来抄膏方心得,整理如下,文中略去林师文中已有术语,如“制小又大大”、“经方薯蓣丸”等,仅书录吾之体会。
1、首辨阴阳,注重气味
膏方当首辨阴阳,经曰:虚虚实实,补不足而损有余。但总的来讲,久病化热生痰,所见病案中阴虚居多。吾私下认为,林师膏方,以景岳“阳非有余,真阴不足”思想见长,方剂也以补肾居多,久病多虚,久病及肾,脾属先天,肾属后天,先后天进补乃是膏方之大旨。又林师尊叶氏理论,以气味配伍见长,将药物的功用配伍,发挥的淋漓尽致,其中又以甘酸咸之用为妙。如酸味敛阴之乌梅、芍药、五味子、酸枣仁、宣木瓜、山茱萸、墨旱莲等伍甘味益气、生血、养阴之党参、太子参、黄芪、山药、扁豆、甘草、大枣、地黄、天麦冬、石斛、玉竹、饴糖、蜂蜜、女贞子等,取酸甘化阴之义;以甘味伍辛味发散之桂枝、生姜、苍白术、豆蔻、砂仁,取其辛甘化阳之义;以咸味重镇、滋肾之龟板、鳖甲、牡蛎、珍珠母、羚羊角、磁石、肉苁蓉、海马、紫河车等伍酸味则坚阴,伍苦味燥湿降逆之白术、代赭石、白蒺藜等以咸苦镇逆;又甘凉之石斛、沙参、玉竹等养胃生津濡润,辛温宣通之半夏、干姜、砂仁、豆蔻等伍苦寒泄降之黄芩、黄连、黄柏等以辛开苦降。又有辛凉清上、甘酸熄风、酸苦邪热、辛酸泻浊、甘滑豁痰等多种配伍技巧。
2、脏腑辨析,通补并用
吾之体会,膏方以患病之二三脏腑为进补之主要目标,兼顾五脏六腑,五脏以补为主,六腑以通为用。虚则补其母,实则泄其子。又曰,取《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之义。
膏方首重滋肾,肾为先天之本,年老之人,白发斑驳,肾脏虚衰。经曰:益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。底方中最具代表性方剂:滋肾阴代表方剂以景岳左归丸、左归饮、二至丸、六味地黄丸类方(知柏、杞菊、麦味等)、大补阴丸、紫河车大造丸、虎潜丸、一贯煎、济川煎、一阴煎。补肾阳赞育丹、还少丹、右归丸、右归饮、肾气丸类方(十补丸)、天真丸、斑龙丸、青娥丸、鹿角胶丸、滋肾通关丸;阴阳双补有龟鹿二仙胶、七宝美髯丹、二仙汤、地黄饮子、十全大补、人参养荣、黑地黄丸、神效散。两补肝肾有固阴煎、归肾丸、当归地黄饮、贞元饮、五福饮、杜仲丸等。养心有甘麦大枣汤、养心汤等;