文档介绍：一、相关工作制度消毒供应中心工作制度一、按各科室需要配置各种物品,根据使用情况及时调整基数,保证临床工作需要和减少无效储备。二、每日定时下收下送,保证无菌物品的供应。三、供应的无菌物品应标明品名、灭菌日期、失效日期、责任人、锅号、锅次。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新检查,包装后再做灭菌处理。四、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。五、一次性无菌物品专人管理、专屋放置。一次性无菌物品应先拆除外包装方可进入无菌物品存放区。六、建立无菌物品账目及请领、发放、报损制度,定期清点并上报有关部门。七、高压蒸汽灭菌器每日运行前应进行安全检查,开始灭菌运行前空载进行B-D试验;每锅测试效果,每周一次生物监测,并记录。植入性手术器械每批次进行生物监测,合格后方可发放,并记录。低温灭菌每批次进行生物监测,并记录。八、已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置,以防混淆。九、每月发放满意度调查表,征求临床科室对供应工作的意见及建议,及时完善工作规程,满足临床工作的需要。十、建立停电、停水、停汽、泛水及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案,完善突发事件处理流程。十一、严格执行各区的工作流程及操作规程。十二、严格执行消毒供应中心的消毒隔离及感染管理制度。消毒供应中心医院感染管理制度一、周围环境宜清洁、无污染源、区域相对独立;通风采光良好。二、建筑布局应分为办公区域和工作区域。工作区域分去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区,三区划分清楚,区域间应有实际屏障,去污区和检查包装区设立人员出入缓冲间和物品通道。三、建立健全各项规章制度:包括工作管理、消毒隔离、监测、仪器与设备管理、职业防护、质量控制过程的记录和突发事件的应急预案,并具体落实,确保医疗用品使用安全。四、做好个人防护,戴口罩、帽子、手套等。供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称、规格数量、回收者等。五、按规定的路线由专人,用污物回收车进行回收,用具每日清洁。清点分类应在去污区的分类台上进行,不得出现洁污交叉或物品回流。六、灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚,按有效期顺序排列,不得过期。存放架必须离地面20-25cm,距离天花板50cm,离墙5-10cm处存放。七、灭菌物品存放的有效期:在温度低于25℃、湿度低于60%的存放条件下,棉布包装有效期为7天,医用医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品,有效期为6个月,使用一次性纸塑袋包装的无菌物品,有效期为6个月;使用一次性纸塑袋包装的无菌物品,有效期为6个月。八、一次性使用无菌医疗物品必须去除外包装后方能进入无菌物品存放区;入库时检查并记录入库日期、产品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。棉球、棉签、纱布批号改变应送微生物实验室检测。九、做好消毒灭菌的各项监测工作。消毒供应中心消毒隔离制度一、室内布局和人物流向合理,不得逆行,去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区分区明确。二、工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。按要求着装上岗,衣帽整齐,出入工作间要更衣换鞋。三、污染物品、清洁物品、未灭菌物品、已灭菌物品及其清洗工具,装卸器具输送车辆必须严格分开,每日用前用后均应清洗消毒。四、可重复使用的医疗器械、器具和物品使用科室必须进行去污处理后,交供应室清洗、消毒、灭菌和供应。五、特殊污染器械如:被朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品按卫生部WS310标准执行。六、工作人员严格执行手卫生规范,不得跨区工作,非操作人员不得进入工作间,灭菌物品按时间顺序摆放,灭菌后物品转送走无菌通道。七、每季对空气、无菌物品、台面及工作人员的手等进行一次细菌学监测,结果存档。八、对科内消毒灭菌器械进行常规监测,定期维修保养与检测,并做好记录,确保使用安全。消毒供应中心质量管理追溯制度定期清领各类物品,建立账目,指定专人保管,定期清点流动性较大的物品,如一次性输液器、注射器等,固定财产每季清点一次,做到账物相符。每半年科内账物大盘存一次,如有账目与实物不符,应查明原因。常用器械与物品必须班班交接,并登记签名,如有遗失由当班者追查处理,做到上下班交接清楚。借出物品必须登记签名,及时催还,如有遗失或破损应填写物品遗损报销单,按医院规定赔偿。消毒供应中心感染管理监测制度一、灭菌效果的监测制度灭菌器每次灭菌过程均应进行物理监测,并有关键参数记录。每个灭菌包进行化学监测。脉动真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅空载进行B-D试验,合格后方可进行灭菌。每周对灭菌器进行生物监测。植入性手术器械每批次进行生物监测,合格后方可发放,并记录。灭菌器新安装、移位和大修后,生物监测应空载连续监测三次,合格后灭菌器方可使用。经环氧乙烷灭菌的物品,每批次进行生物监测,并待结果合格后方