文档介绍：临床案例
李某,男,23岁,交通事故后就诊,主诉小腿局部剧烈疼痛,不能活动。检查发现,小腿上部分软组织损伤,肿胀较为严重,可见骨折端外漏,出现反常活动。入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重,严重肿胀,足趾麻木,足背动脉波动微弱等症状。
1、该病人可能发生了神恶魔问题?
2、应首先采取哪些护理措施?
3、如何护理该病人?
概述
骨的连续性发生部分或完全中断我们称为骨折。通常骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为:骨折部有局限性疼痛和压痛,局部肿胀和出现瘀斑,肢体功能部位或完全丧失,完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。针灸主要用于闭合性骨折。、
分类
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①闭合性骨折:②开放性骨折:
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(1)不完全性骨折:骨质的连续性部分中断
①裂缝骨折:②青枝骨折:
(2)完全性骨折:骨质的连续性完全中断
①横断骨折②斜形骨折③螺旋形骨折
④粉碎性骨折⑤嵌插骨折⑥压缩骨折:
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①稳定性骨折:②不稳定性骨折:
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①新鲜骨折:1~2周内②陈旧骨折:2~3周后
临床表现

(1)发热:骨折病人体温一般在正常范围。损伤严重或因血肿吸收,可出现低热但一般不超过38℃。开放性骨折出现高热,多由感染引起。
(2)休克:因骨折部位大量出血、剧烈疼痛或合并内脏损伤引起失血性或创伤性休克,多见于骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折、严重的开放性骨折和合并内脏损伤者。

(1)骨折的特殊体征:①畸形:骨折段移位后,患部形状改变出现畸形,例如成角或短缩畸形;②反常活动(假关节活动):骨折后在肢体无关节部位出现假关节活动,尤以四肢完全性骨折明显;③骨擦音或骨擦感:骨折端互相摩擦而产生骨擦音和骨擦感。
以上3个特殊体征,只要有其中之一,即可确诊。
(2)骨折的—般表现:①疼痛与压痛:骨折处均有疼痛,检查时局部有压痛,经妥善固定后可缓解或消失;刚十胀淤斑:骨折部位骨韶、骨膜及周围软组织内的血管破裂而出血形成血肿,严重时出现水疤;③功能障碍:骨折致使肢体的支架作用消失,加之局部的疼痛,患肢丧失大部分或全部功能
处理原则
三大原则:复位、固定、功能锻炼
:是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。
解剖复位:对位和对线良好;功能复位:对线基本良好。方法:手法复位;手术复位。
:是用外固定方法(小夹板、石膏绷带、牵引)或手术切开内固定方法将骨折稳定在复位后的位置,使其以良好的对位对线关系达到牢固愈合。
(1)小夹板固定:适用于四肢长骨的较稳定骨折。
优点:利于早期功能锻炼。
缺点:太松易致骨折移位甚或畸形愈合,太紧影响肢体血运甚或造成严重并发症。
(2)石膏绷带固定:广泛使用于骨折、关节脱位、软组织损伤的治疗及畸形的预防和矫正。
优点:可按肢体形状塑形,固定可靠。
缺点:无弹性,不可调节松紧度,不宜加用固定垫。固定范围大,不利于肢体功能锻炼。
(3)持续牵引固定:常用于手法复位有困难或夹板、石膏固定有困难、有明显软组织损伤或开放性骨折者。有皮牵引和骨牵引:
优点:可解除肌肉痉挛,利于复位,有利于开放性损伤伤口的观察及换药