房颤抗凝新进展研究报告.ppt

文档介绍：房颤抗凝治疗新进展
全球房颤REGISTRY研究
47个国家,163(20)个中心,15174(1591)例患者
ESC 2011
房颤抗凝治疗进展
非瓣膜病房颤患者卒中风险评估
推荐CHA2DS2-VASc评分系统
卒中风险关注重点转变
发现卒中“真正低危”患者
抗血小板治疗
在抗凝策略中的重要性降低
新型OAC
强力推荐
卒中风险评估
危险因素
评分
充血性心衰/左室功能
不全(C)
1
高血压(H)
1
年龄≥75岁(A)
1
糖尿病(D)
1
卒中/TIA/血栓栓塞(S)
2
总分
6
危险因素
评分
充血性心衰/左室功能
不全(C)
1
高血压(H)
1
年龄≥75岁(A)
2
糖尿病(D)
1
卒中/TIA/血栓栓塞(S)
2
血管疾病(V)
1
年龄65-74岁(A)
1
性别(女性)(Sc)
1
总分
9
CHADS2评分
CHA2DS2-VASc评分
(Thromb Haemost 2012;107:1172–1179)
CHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分比较
对于卒中风险评估:
◆ CHADS2评分系统简单,但对低危患者评估不够
◆ CHA2DS2-VASc评分系统风险评估更具体、全面
CHA2DS2-VASc评分系统:
◆纳入更多卒中风险因素
◆能更精确发现低危患者,减少过度抗凝治疗
◆能发现高危患者,减少抗凝治疗不足
卒中风险“真正低危”患者
关注重点由发现“卒中高危”转为发现“真正低危”患者
“真正低危”
◆年龄<65岁的孤立性AF患者
◆ CHA2DS2-VACs = 0分
“真正卒中低危”患者不需抗凝治疗
依据CHA2DS2-VASc评分 房颤抗凝建议
= 0分者:不推荐进行抗凝治疗(Ⅰ,B)
= 1分者:评估出血风险及患者自愿,可考虑OAC治疗: (Ⅱa,A)
◆需调整剂量的VKA (INR 2~3)
◆或直接凝血酶抑制剂(达比加群)
◆或口服Xa因子抑制剂(如利伐沙班、阿哌沙班)
≥2分者:除外存在禁忌证者推荐OAC治疗:(Ⅰ,A)
◆需调整剂量的VKA (INR 2~3)
◆或直接凝血酶抑制剂(达比加群)
◆或Xa因子抑制剂(如利伐沙班、阿哌沙班)
2012ESC