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质量与安全管理小组工作计划.docx

上传人:miao19720107 2018/11/26 文件大小:40 KB

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质量与安全管理小组工作计划.docx

文档介绍

文档介绍:质量与安全管理小组工作计划
篇一:质量与安全管理小组工作职责、工作计划
科室质量与安全管理小组工作记录
目录
第一部分:科室质量与安全管理小组成员组成
第二部分:科室医疗质量与安全管理小组职责
第三部分:科室医疗质量与安全管理制度
第四部分:科室疾病诊疗指南和临床操作规范
第五部分:科室质量与安全管理小组工作计划
第六部分:科室质量与安全管理小组专题活动记录
第七部分:科室围手术期预防感染
第一部分:科室质量与安全管理小组成员组成









1、病案质量管理组:组长:成员: 2、医院感染管理组:组长:成员: 3、药品(检查)管理组:组长:成员: 4、三基三严培训考核管理组: 成员: 5、医疗安全(不良事件)管理组:成员:
第二部分:科室医疗质量与安全管理小组职责
1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。
2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次,遇特殊情况随时召开,讨论总
结本科室的医疗运行情况,对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论,发现缺陷,针对所发现的制度和流程上存在的问题,提出改进措施,并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价,以做到医疗质量的持续改进。
3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。对临床
医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
第三部分:科室医疗质量与安全管理制度
(一)医疗制度、医疗技术
:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的
意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。
,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;
,字迹的清楚性;
;
;
(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);
(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);
,项目是否完整;
(三)护理及医院感染管理
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:是否安静、整洁、舒适、安全;
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、器械的管理;
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、消毒、灭菌执行情况;
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;

第四部分:科室质量与安全管理小组工作计划
一、加强学习,提高认识,认真履行职责,提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理,提高风险意识,做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理,成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论,做到警钟长鸣,在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室的监督作用。
完善医疗、护理质量管理委员会,科室质量管理小组两级体系的