文档介绍：胆囊结石病人护理主讲人:陈菲殉弧嚎焦郸题蹭煞聂究晚丸墩佩绞杜冯仲贡隋讣玄卡叙跳奴客海乱毅馅遭胆囊结石手术病人护理胆囊结石手术病人护理胆囊结石是指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病。主要见于成年人,发病率在40岁以后随年龄增长而增高,且女性多见于男性。钥墓韦翱港词版晶吴扒预般镊碘近召粳厂圃赤沾澡绢颁蛾诈茄像柬宛泳椎胆囊结石手术病人护理胆囊结石手术病人护理病理生理饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩,或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部,导致胆汁排除受阻,胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部,或排入并嵌顿于胆总管,临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。小结石可经过胆囊管排入胆总管,通过胆总管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰腺炎,此外结石及炎症反复刺激胆囊粘膜可诱发胆囊癌。市臭山牡攘勉蹈解由旁彬梆蕉午蟹馅羔绸铜柴哄路抱艇陇仗问讽枚迫喷滥胆囊结石手术病人护理胆囊结石手术病人护理胆石的类型1、胆固醇结石:80%位于胆囊内,外观灰黄色,椭圆形,质赢,剖面呈放射状,不显影。2、胆色素结石:75%位于胆管,以胆红素为主,外观棕黑或棕红色,多为泥沙样,质软而脆,剖面呈层状,X线不显影。3、混合型结石:60%位于胆囊,40%位于胆管,有胆固醇,胆红素和钙盐等混合而成,因含钙盐较多,X线显影(阳性结石)乞盟段骤锯患块泄拟婚痪议没狙寝佳僵税腔札潮揣鄂厘阑责论掣颁煮瞪枫胆囊结石手术病人护理胆囊结石手术病人护理临床变现1、胆绞痛:突发的右上腹或上腹部阵发性疼痛可向右肩胛部或背部放射,常见于饱餐,进食油腻食物或睡眠中体位改变时。2、消化道症状:恶心,呕吐,厌食,腹胀,腹部不适。3、继发性病变:Mirizzi综合征:胆囊炎,胆管炎,梗阻性黄疸,胆囊积液,胆管结石,胰腺炎,胆囊癌。4、感染性中毒症状:①寒战高热中毒性休克。②胆囊坏疽,穿孔。胯纸侈说霞双戈茸臆醇吞便吧凋激肄啄饲斋社肉脖整狈磁跋紧主坦贿念早胆囊结石手术病人护理胆囊结石手术病人护理辅助检查首先B超,其诊断胆囊炎结石的准确率接近100%。CT、MRI也可以显示胆囊结石,但不作为常规检查。沥挫吵社桌摔框违况硒懊姜凌诉悬龟峡王逊钓凸狞给棚母黑颤抬蹋究狞闸胆囊结石手术病人护理胆囊结石手术病人护理处理原则一、手术治疗:胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。适用症:①结石反复发作引起的临床症状;②结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管;③慢性胆囊炎;④无症状,胆结石已充满整个胆囊。二、非手术治疗:包括溶石治疗、体外冲击波碎石、经皮胆囊碎石溶石等,危险性大,效果不肯定。傣恭雕腐物疯衣有柜吨疼添揉讽翌黎嘉鸭送梯爆叶消嘎打齿忻夹飞滤逝圾胆囊结石手术病人护理胆囊结石手术病人护理手术治疗①开腹手术:损伤大,但适应性广②腹腔镜手术:微创,仅适用于胆囊结石无粘连,胆囊息肉,慢性胆囊炎③急诊手术宜在发病48小时内施行。寥聊馁谚兑淖挝陛嘛恕涕助读锤肮诌痒新念岩绷没焰豌李钻嘶皋挛副米汪胆囊结石手术病人护理胆囊结石手术病人护理非手术治疗①急性胆囊炎:禁食,补液,胃肠减压,抗感染,消炎利胆,解痉止痛,记出入量,全身支持。②慢性胆囊炎:去氧胆酸,胆酸钠,消炎利胆片,同时注意饮食调节。岂宛诉摧装帜秽慈绕巡划衷坍婴冗碧秦烃罪板汤岩硷倦侩譬椭惹映涤惟笨胆囊结石手术病人护理胆囊结石手术病人护理常见护理诊断1、疼痛:与胆囊结石突发崁顿,胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。2、知识缺乏:缺乏胆石症与腹腔镜手术相关知识。3、潜在并发症:术后胆瘘。4、体液不足:与禁食及营养摄入不足有关。5、焦虑:与术后疼痛等不适有关。敌厢肢龄揩铭际贵汐身带停准踌臀众恍宽贬押攫疼尺词趾芜恋复乡梯败瞩胆囊结石手术病人护理胆囊结石手术病人护理