文档介绍：一级护理质量考核评分标准(标准分100分,≥90分合格)
编号: 科室: 姓名: 性别: 住院号: 诊断:
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
扣分
病情观察30分
5
现场
查看
、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分
15
抽查护士、患者1人
护士对患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施
 一项不知道各扣2分,一项不全扣1分
 
5
现场检查
、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符各扣1分
5
查护理记录
、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确、签全名
一项不符各扣1分
专科护理30分
10
查看患者
、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符      
(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时
 
 
一项不符扣2分
 
5
 
,配备急救用物
未配备或不齐全扣5 分
5
现场检查并抽查护士
(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分,出现警报回应不及时或处理当各扣3分
5
查看患者
7.  特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间
:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量,记录正确,按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
,如有异常时及时采取相应护理措施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
 
 
查看患者
、干燥
(趾)甲短、清洁无污垢
、胡须短
、口腔清洁无异味
、服药
 
 
一项不符合要求扣2分
10
 
 
 
 
,符合病情需要和治疗护理要求
,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(通过论证、备案者除外)
,介绍有关药物知识,饮食注意事项,患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项,疾病康复的方法,患者知晓
发生烫伤、压疮、坠床不得分,一项不符扣2分,未介绍一项扣1分,
10
查看患者及记录
,护理措施妥当
,有翻身记录
一项不符扣1分
扣分
考核者:   年月日      
   二级护理质量考核评分标准(标准分100分,≥90分合格)
编号: 科室: 姓名: 性别: 住院号: 诊断:
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
扣分
病情观察30分
5
现场查看
、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项