文档介绍：颅内感染
神经内科
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主要内容
熟悉颅内感染的概念
颅内感染常见病原体
病脑、结脑、真菌性脑膜炎的临床特点、脑脊液特点、影像学特点
治疗方案
相互鉴别
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颅内感染性疾病
各种病原微生物侵犯中枢神经系统的脑实质、脑膜及血管等引起的炎症或非炎症疾病。
入侵途径:血行感染、直接感染、神经干逆行感染
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常见病原体
艾滋病毒
朊蛋白
寄生虫
螺旋体
真菌
细菌
病毒
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感染部位
以损害脑实质为主: 脑炎
以损害脑膜为主: 脑膜炎
上述两种同时受累:脑膜脑炎
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(一) 病毒性脑膜炎
常见病毒:肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。
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病脑
发病特点:急性、或亚急性起病,任何年龄都可以起病,一般有上呼吸道感染或消化道感染前驱症状
临床表现:精神症状、意识障碍、癫痫发作、颅内压增高、其他小脑、脑干、锥体外系自主神经症状。
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辅助检查
脑电图可出现广泛性异常、弥漫性慢波
影像学检查:头部ct及MRI一般无明显改变,少数严重者可在额、颞叶区低密度灶,片状、边界不清。
脑脊液:无色透明,压力可正常或增高,白细胞数正常或增高,淋巴为主,蛋白正常或增高,糖和***化物正常。
病原体检查:主要是CSF抗原抗体测定,具有确诊意义。
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病脑治疗
病因治疗
抗病毒治疗
对症治疗
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(二)结核性脑膜炎
由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。
近年来发病趋势增高(病菌的基因突变,抗结核药物的滞后,AIDS病人的增多)
典型病例诊断容易,但是不典型很容易误诊
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