文档介绍：总论
第一节:儿科发展史(每一分期的医著医论)
中医儿科学:是以中医理论体系为知道,用中国传统的治疗方法为手段,研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健,以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。
起源:春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科著作:唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。
纯阳:指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。
儿科四大证:痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著,详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。
清·陈复正《***集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危”
第二节:小儿年龄分期(分期)
(1)胎儿期——受孕~分娩,共40周;(胎龄满28周到出生后7足天,定为围产期。)
(2)新生儿期——出生~28天;
(3)婴儿期——出生后28天~满1周岁;
(4)幼儿期——1~3周岁;
(5)幼童期——3~7周岁,即学龄前期;
(6)儿童期——7~12周岁,即学龄期。
(7) 青春期
第三节:小儿生长发育(生理常数)
一、体格生长
1、体重:清晨空腹排尿仅穿单衣
初生:3公斤
1~6个月: 体重=3+*月龄
7~12个月:体重=7+*(月龄-6)=4+*月龄
2~12岁: 体重=(年龄-2)*2+12=8+2*年龄
2、身长:初生:50厘米,第一年增长25厘米。2~12岁:身高=70+7*年龄
3、囟门: 前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合,后囟在部分小儿出生时就已闭合,未闭合者应在生后2~4月内闭合。(囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病;囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等)
4、头围:初生:33-34厘米。头围小者提示脑发育不良,头围增长过速则提示解颅。
5、胸围:初生32厘米。1岁时,胸围接近头围,约44厘米;2岁以后,胸围超过头围。
佝偻病及营养不良者胸围较小。
6、牙齿:出生后4~10 个月开始出牙。2~ 岁出齐。2岁以内:牙齿数=月龄-4(或6)。
7、呼吸:年龄愈小,呼吸愈快。脉搏:年龄愈小,脉搏越快。
8、血压:年龄愈小,血压愈低。
收缩压mmhg=80+2*年龄; 舒张压=收缩压*2/3
二、智能发育
1、感知发育
2、动作发育:由上而下,由粗到细,由不协调到协调。10个月可扶走,12月能独走
第四节:生理及病因病理特点(含义)
一、(一)小儿生理特点:
(1)脏腑娇嫩,形气未充——稚阴稚阳学说;
(2)生机蓬勃,发育迅速——“纯阳”学说;
稚阴稚阳:阴:物质基础,即精、血、津液等物质;阳:脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出:肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外,肝常有余、心常有余。肝常有余:不是指小儿“肝阳亢盛”,是指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余:不是指小