病历书写格式.ppt

文档介绍：今天天气暖洋洋,我随主任去查房,主任问病人怎么样,病人说好,主任笑了,病人也笑了……
XXXX年X月XX日XXAM今天病人一般状况良好,XX主任医师查看病人,“哼”了一声就走了
目前诊断明确,但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲,这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
X X 患者神志清,精神好,能吃能喝,切口长势喜人
XX大夫边洗手边说,不行了,不行了,这个病人没治了,……。
初步诊断:黄疸待查,病毒性肝炎可能…. 追问病史, 她说她以前是大山羊,她丈夫是小山羊,他们家不是大山羊就是小山羊…
主任查过一病人后主持大家讨论,“这个病人要是能治好,那太阳就要从西边出来了!”
患者今天胃口大开,想吃肉,家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来,被拦在病区外,向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证,向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任,家属理解并签字。
什么是病历?
病历的重要性!
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