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氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效观察
北京农业部机关服务局医务保健处100025
摘要:目的:通过对比不同消毒药物对EIAP的影响,观察根管消毒后的治疗期间疼痛发生率,探讨不同消毒药物的临床应用。方法:将78颗完成根管预备的牙随机封入甲醛甲酚,氢氧化钙糊剂进行根管消毒,。结果:在研究的78例患者中共有14例出现EIAP,%,其中甲醛甲酚对照组39颗患牙中有11颗出现EIAP,%,氢氧化钙糊剂治疗组39颗患牙中有3颗出现EIAP,%。结论:,甲醛甲酚刺激性强,临床EIAP发生率高,氢氧化钙糊剂比较安全,根管消毒效果较好且不良反应小,临床EIAP发生率低,更适合临床推广应用。
关键词:EIAP;甲醛甲酚;氢氧化钙糊剂
根管治疗是牙髓病及根尖周病的主要治疗手段,是牙髓病学的重要组成部分。现代根管治疗共分为3个步骤:根管预备,根管消毒和根管充填。在根管预备的过程中问会形成玷污层,玷污层难以清除干净,而且对根管治疗的疗效有明显的影响。根管封药进行根管消毒的同时,也是对玷污层进行消毒,从而弥补玷污层对根管充填的影响。因此,根管消毒也是根管治疗(root canal therapy, RCT)中一个重要的步骤,传统的根管封药有甲醛(formacre sol, FC),樟脑酚(camphor phenol, CP)。国外根管内消毒首选氢氧化钙制剂,而在国内酚醛类应用于根管消毒仍较普遍(1-3)。近年来人们逐渐认识到甲醛类药物有较强的细胞毒性和半抗原性,可分布于治疗牙的牙髓、牙木质、牙周膜以及周围牙槽骨。甲醛可与细胞蛋白质发生反应,是主要的细胞毒性成分。甲醛甲酚作用后迅速被吸收,并能进入血液循环。动物研究发现,摄入的甲醛甲酚可分布于全身,一部分通过肾、肺代谢和排泄,其它部分可结合至肾、肝、肺等组织上,引起组织损
伤,也存在着造成根尖周组织损伤的可能,甚至奋致癌和致突变作用。而氢氧化钟(calcium hydroxide,CH)作为根管消毒剂,其疗效己受到实验室的初步肯定。大量的实验室和临床实验表明:氢氧化钙糊剂可提高组织间钙离子的浓度,使毛细血管通透性下降,渗出液减少,减少病原菌的滋生(4-6)。具奋抑制根管内细菌生长,促进根尖形成及根尖周缺损组织重建等优点,逐渐成为必不可少的制剂。
1一般资料与方法一般资料
在临床上随机选取急、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急慢性根尖周炎患牙共 78颗:男38例,女40例;年龄19-61岁,平均39岁。
:将78颗根管预备后的牙齿随机分为两组,组39例。试验组封入氢氧化钙糊剂消毒剂,对照组封入甲醛甲酚消毒,观察封药后的症状。如无根管治疗期间痛发生,则一周后复诊;有疼痛、肿胀等不适的患者应及吋复诊; 症状较轻者则辅助药物保守处理;无效时进行髓腔换药;症状较重者则行髓腔再次开放。
:在研究的78例患者中共有14例出现EIAP,%, 其中甲醛甲酚治疗组39颗患牙有11颗出现EIAP,%,氢氧化钙