文档介绍：慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术的临床护理
王美云刘娟
(山东省青州市人民医院262500)
【摘要】通过对154例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术的临床护理,探讨减轻患者痛苦,预防和避免并发症的发生,提高治愈率,降低复发率的方法,提出术前做好心理护理,完善术前准备,术后加强基础护理、心理疏导、症状护理及术腔清理和鼻内镜手术技术一样是疾病症状改善、生活质量提高和手术成功的重要方面。
【关键词】鼻窦炎鼻息肉内窥镜手术护理
【中图分类号】 【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085 (2014) 17-0238-02
慢性鼻窦炎鼻息肉病变复杂,病程长,易复发,使患者的工作学习和生活质量受到很大影响。功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)通过恢复和重建鼻窦的正常通气和引流,祛除病变,最大限度地保留鼻腔鼻窦的正常粘膜及结构,良好地保存了鼻腔的生理功能,手术视野清晰,是目前治疗慢性鼻窦炎鼻息肉较为先进成熟的技术。
1临床资料
154例患者中,男93例,女61例;年龄14〜81岁,平均47岁;病程2〜30 年,平均16年;主要症状:鼻塞、头昏或头痛、面部疼痛或胀满、鼻分泌物或后鼻漏以及嗅觉障碍等。除2人采用全麻手术,余均采用局部麻醉,在鼻内镜下手术, 术后静脉滴注抗生素及地塞米松24〜48小时后抽除术腔填塞进行换药、冲洗, 住院7〜10天。
2术前护理
,护士应态度和蔼,详细介绍住院环境、床位主管医生、主管护士及病区有关制度,使其尽快适应病区环境。慢性鼻窦炎鼻息肉患者多为择期手术,术前患者在主观上常出现一种紧张和不愉快期待情绪,是患者因对手术、麻醉效果,疾病愈后担心和生活方式改变而产生的焦虑状态
[1】。护理人员应向患者和家属讲解手术目的、手术方法、并发症及预后,使患者了解内境手术的优点和手术的成功率,増加安全感,积极配合治疗。
,如有慢性呼吸系统疾病、糖尿病、
高血压、心脏疾患等,应协助医生进行针对性处理;协助患者做好各项辅助检查, 特别是出凝血吋间、血常规、心电图、鼻窦CT和鼻内境检查,必要吋检查肝肾功能和血糖;预防上呼吸道感染、吸烟者劝其戒烟;保持U腔清洁,饭后勤漱U; 指导患者用口呼吸,以适应术后鼻腔填塞情况;术前一天洗头洗澡、剃胡须、剪鼻毛、清洁术区、术晨生理盐水冲洗鼻腔;手术前夜保证睡眠,必要吋给予安定 U服。
术前遵医嘱给予鲁米那钠、东莨菪碱肌肉注射。
3术后护理
—般护理(1)全麻未清醒患者冋房后,取去枕平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物进入气管引起窒息。全麻清醒6小吋后生命体征平稳及局部麻醉患者术后取半卧位,以利于鼻腔滲出物流出和减轻鼻腔填塞症状。(2)保持病室环境安静, 空气流通,尽量减少人员流动。因术后患者鼻腔填塞而经口呼吸,丧失了鼻腔的加温加湿功能,需要维持温度20〜25度,湿度70%〜80%。(3)饮食指导。给予清淡无刺激高蛋白、含丰富维生素和纤维素的软食,禁食过硬食物以免咀嚼动作过大牵扯而引起出血、疼痛,多饮水,可少量多次,湿润UI咽部,保持大便通畅。(4)术后头面部的胀痛、鼻内镜术后的鼻部症状等易诱发心血压疾病,需密切观察生命体征变化。
,做好床头接班,及吋了解术中情况,然后反馈给患者,减轻其焦虑和不安。术