文档介绍：疾病护理常规 2011年4月制订
台州市黄岩中医院——一病区
疾病名称:肺胀
持有部门:一病区
制订者:
审核者:
核准者:
制定日期:2011年4月15日
审核日期:2011年4月18日
核准日期:2011年4月20日
执行日期:2011年4 月22日
版次:01
页数:共3页
临床表现
因反复发作迁延不愈,使肺气胀满,不能敛降所致。以胸中胀满,痰延壅盛,喘咳上气,动后尤显,甚者面色、唇舌发绀,心慌浮肿为主要临床表现。病位在肺,涉及心、脾、肾。慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等可参照本病护理。
辨证分型
外寒里饮
临床表现:咳逆喘满不得得卧,气短气急,咯痰白稀量多,呈泡沫状,口干不欲饮,面色青暗,头痛,恶寒,无汗,舌体胖大,舌质暗淡,苔白滑,脉浮紧。
护治法则:温肺散寒,涤痰降逆。
2、痰浊阴肺
临床表现:胸满,咳嗽痰多,色白求恩粘腻或呈泡沫,短气喘息,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲紫绀,舌质暗红或暗紫,苔腻或浊腻,脉弦滑。
护治法则:涤痰祛瘀,泻肺平喘。
痰热郁肺
临床表现:咳逆喘息气粗,胸满烦躁,咯痰黄或白,粘稠难咯,身热,溲黄
便干,口渴欲饮。舌质红或边尖红,舌苔黄或黄腻,脉搏滑数或浮滑数。
护治法则:清肺化痰,降逆平喘。
痰蒙神窍
临床表现:意识朦胧,表情淡漠,嗜睡,或烦躁不安,或昏迷,谵妄,咳逆喘促,咯痰粘稠或黄粘不爽,或伴痰鸣,唇甲青紫。舌质暗红或淡紫,或紫绛,苔白腻或黄腻,脉搏细滑数。
护治法则:涤痰,开窍,熄风。
5、5、肺肾阴虚
临床表现:呼吸浅短难续,甚则张口抬肩,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸满闷窒,声低气怯,心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长。舌淡或黯紫,苔白润,脉沉细虚数无力。
护治法则:补肺纳肾,降气平喘。
6、阳虚水泛
临床表现:咳喘不能平卧,咯痰清稀,胸满气憋,面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,尿少,纳差,心悸,怕冷,面唇表紫。舌胖质暗,苔白滑,脉沉细滑或结代。
护治法则: 温肾健脾,化饮利水。
临证施护
按中医内科一般护理常规进行。
重症患者卧床休息,胸闷喘息取半卧位,病情缓解或轻症可适当活动,逐步增加活动量,不宜过劳。
重症患者做好口腔及皮肤护理,浮肿者记录出入量。
鼓励患者咳嗽、排痰,必要是体位引流。
5、病情观察,密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化,并做好记录
6、痰热郁肺、痰粘稠难咯出时,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅
7、耳穴埋豆法:王不留行籽贴压耳穴双肺、气管、内分泌、交感、肾上腺、神门,对准穴位紧贴压其上,并轻轻揉按1-2分钟,每次以贴压5-7穴为宜,每日按压3-5次,每周更换二次,两组穴位交替贴压。
饮食护理
饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为宜,但应给低盐饮食,因钠盐摄入过多,水钠潴留,可使血容量增加导致心脏负荷加大或加重心衰。忌烟酒,以免刺激呼吸道,加重咳嗽咳痰症状。
虚证患者应加强饮食营养,肺气虚当忌寒凉之品,多进食有温补肺气作用的食物,如羊肉、狗肉、猪肺等。阴虚肺燥者可适当选用百合、莲子、山药、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、甲鱼等以滋阴生津润肺。
实证患者饮食宜清淡、多食新鲜蔬菜和水果。肺热痰黄者应禁食辛辣、油腻等助火生痰之品,宜选食萝卜、梨、枇杷等以清热化痰:痰浊阴肺者切忌生冷嘲热讽、肥腻厚味及甜食,以防助湿生痰而致咳喘加剧。
用药护理
中药汤剂一般宜温服,服药后观察效果和反应,并做好记录。
由于该病呈慢性过程,治疗时间较长,应指导患者遵医嘱正确用药。
缓解期使用补肺益肾的中药可以调整体内阴阳平衡,增强体质。
患者出现失眠或烦躁时,非经医生许可,不能擅自使用镇静剂,以免抑制呼吸,发生昏迷或呼吸衰竭。
5、老年人久病每日清晨嚼服红参1-2克,有益肺固表之效。
并发症护理
出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时,必要时吸痰,保持呼吸道通畅并报告医师,配合处理。
出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时,报告医师,配合处理。
出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时,报告医师,配合处理
出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时,立即给予低流量持续吸氧,观察吸氧效果,并做好气管插管或气管切开准备工作,呼吸衰竭时呼吸机辅助呼吸配合医师抢救。
健康指导
1、患者在寒冷季节或气候骤变时,要注意防寒保暖,积极防治感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘等原发病的反复发作,避免感受外邪,以免诱发或加重肺气肿。日常生活中应注意劳逸结合,起居有常,勿太过疲劳。坚持耐寒锻炼,可提高患者抵抗风寒能力,如全年坚持冷水洗脸,温水擦浴。参加适当的体育活动,以调和气血,增强机体抵抗力。指导患者戒烟,避免烟尘,防止有害气体及不良因素对呼吸