文档介绍：泌尿外科
肾损伤病理类型:肾挫伤,肾部分裂伤,肾全层裂伤,肾蒂裂伤
身体状况:休克,血尿,疼痛,腰部肿块,发热(肾伤五联症)
绝对卧床休息2-4周(非手术治疗的护理)
膀胱损伤:分类:开放性损伤
闭合性损伤:,腹部受暴利打击,内压骤然增高,膀胱顶部与膀胱后壁想腹膜内破裂尿液流入腹腔,引起急性腹膜炎
:骨盆骨折的碎片穿破膀胱,引起腹膜外膀胱平破裂,感染后易形成盆腔炎症及脓肿
排尿困难,血尿,有尿意不能排尿或排出少量血尿
导尿及测漏试验(最简便),腹部平片(最理想),膀胱造影(确诊)
尿道损伤:前尿道损伤—骑跨伤—球部—会阴试袋
后尿道损伤—耻骨骨折—膜部—膀胱周围
治疗原则:纠正休克,预防感染,引出血液、尿液,恢复尿道连续性,防止尿道狭窄
尿结石病人:草酸钙90%尿结石。非手术治疗结石<;手术治疗肾输尿管结石>,并发症有血尿,肾周围血肿,肾绞痛
泌尿x线平片95%以上的结石能在平片中发现
膀胱尿道结石:多见于男孩,营养不良和低蛋白饮食;老年人,尿储留,前列腺增生
尿液中断改变替我继续排尿
肾结石:典型症状,尿频(最早)尿急,尿痛抗酸杆菌,连续三次阳性率为50%-70% 术前护理抗结核两周术后护理抗结核3—6个月
良性前列腺增生:身体状况,尿频(最早)进行排尿困难(最重要)n尿储留
试验检查:尿流动学检查,膀胱内残余尿液测定,膀胱镜检查
骨折:病因:直接暴力,间接暴力,骨骼疾病
分类:是否与外界相通:闭合性骨折,开放性骨折
骨折程度:不完全骨折,完全骨折
骨折端的稳定程度:稳定性骨折,不稳定性骨折
骨折发生的时间:新鲜骨折,陈旧骨折
愈合过程:血肿机化演进期,原始骨痂形成期,骨痂改造塑形期
治疗原则:复位固定,功能锻炼
骨折愈合标准::上只能向前平举1kg重物,连续性1min:下肢不扶拐能在平地上连续行走3min,
骨折专有体征:畸形,反常运动,骨擦音或骨擦感
并发症:关节僵硬,骨化性肌炎,创伤性关节炎,骨筋膜室综合征
功能锻炼:三期不同点:一期固定范围,伤肢肌肉的复位舒展活动和固定以外的关节活动,二期:骨折上下关节被动活动,三期:恢复关节活动
肱骨踝上骨折:多发于10 岁以下儿童。分为伸直型(90%)和屈曲型。临床表现:肘后三角关系正常,警惕前臂缺血肌痉挛
桡骨远端骨折:临床表现:局部肿胀,疼痛,瘀斑,腕关节活动受限,压痛,colles骨折餐叉样及枪刺刀畸形
骨股颈骨折:部位(分头下型,经颈型均系囊:基底型系囊)pauwels角<30度外展型大于50度内收型不稳定。
畸形:患肢外旋,短缩畸形
股股干骨折:小儿<三岁垂直悬吊皮牵引,成人:胫骨结节或股骨骨果牵引8-10周
胫骨骨干骨折:胫骨中三分之一骨折骨筋膜综合征,易骨延迟愈合或不愈合
脊柱骨折:分类:1单纯性楔形压缩性骨折2稳定性爆破型骨折3不稳定性爆破型骨折4chance骨折
急救搬运原则:防止再损伤,防止牵拉及旋转,保证颈胸腰在一纵轴线上,木板搬运,平托法,滚动法,禁止搂抱或一人抬头一人抬脚,颈柱骨折,专人固定头部,并沿纵轴线略加牵引,移到木板后用沙袋或衣物固定
关节脱位:治疗原则:复位固定功能锻炼
健康史:1创伤性脱位,先天性脱位,病理性脱位,习惯性脱位
身体状况:A特有体征,;成方肩畸形,髋关节脱位后患肢呈屈曲,内收,内旋畸形,长度缩短2弹性固定3关节腔空虚B疼痛肿胀关节功能障碍C血管神经损伤:肘关节脱位后合并正中神经损伤呈“猿手”畸形或尺神经的损伤呈“爪形手”,桡神经损伤:三捶,碗捶,指捶拇捶
骨与骨关节感染:致病菌。金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌。感染途径:血源性,创伤性,外来性好发部位:长管骨的干骺端尤其是儿童早期以骨质破坏和死骨形成为主,后期以新生骨形成骨性包壳为主抗生素:用药至体温正常,症状消退后三周
试验检查:白细胞一般在10x10的九次方以上2局部脓肿分层穿刺,在压痛最明显的干骺刺入,边抽吸刺入,必须时刻传入骨髓腔内。抽出脓液可确诊,3可在x线照片上出现虫蚀样骨破坏
慢性血源性骨髓炎:手术指针:死骨,包壳,死腔,窦道脓肿
骨关节结核;好发于儿童青少年类型:中心型和边缘型脊柱>膝》髋》肘》肩关节发病率最高的是腰椎,胸椎,胸腰段,颈椎身体状况:低热,盗汗,乏力,食欲减退,消瘦,贫血腰椎结核病人为拾物试验阳性,髋,膝关节自动呈屈曲状态为托马斯征阳性
腰腿痛及颈肩痛:腰间盘突出征((腰骶,椎间