文档介绍：第一节神经内科疾病一般护理常规
一、概念:神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
二、临床特点:病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状.
三、护理目标
(一)防止压疮等并发症。
(二)能自我调整情绪。
(三)最大限度重返社会。
四、护理问题
(一)自理能力缺陷与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关。
(二〉身体移动障碍与瘫痪有关。
(三)感知改变与感觉缺失有关。
(四)清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。
(五〉吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。
〈六)呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。
(七)语言沟通障碍与沟通障碍,舌无力,讲话不清有关。
(八)营养失调低于机体需要量与吞咽障碍,进食减少有关。
(九)潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
五、专科评估
(一)意识、生命体征、瞳孔和肢体运动。
(二)瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。
(三)癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少,并注意抽搐部位。
(四)消化道有无出血。
六、护理措施
(一)常规护理
,了解病人的生活、工作,消除病人对疾病的紧张、恐惧心理,告诉病人情绪对疾病的影响,采取积极的防治措施。
,床头抬高15°~30°,偏瘫患者,保持肢体功能位,给予被动肢体康复训练.
、低脂肪饮食,昏迷或吞咽困难者可行鼻饲。
(二)专科护理
,避免压疮,肺部感染,泌尿系感染的发生,禁用热水袋,以防烫伤。
。
,专人守护,防止意外发生。
,必要时可行人工冬眠低温疗法。
,遵医嘱给予止血剂,严重腹胀者可行胃肠减压。
,备好气管切开用药,必要时行人工辅助呼吸。
(三)病情观察
,生命体征,瞳孔和肢体活动。
、节律和深浅度。
七、健康教育
(一)环境病室温、湿度适宜,室内经常通风,保持空气新鲜。
(二)饮食指导
、低脂肪、粗纤维素饮食。
,临床多以混合奶为主,避免消化不良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量,两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。
(三)日常活动:卧床病人肢体保持功能位,可被动活动肢体,能下床活动的病人,应正确进行肢体功能锻炼。四肢活动灵活的病人应加强户外活动,增强机体抵抗力。
(四)心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。树立与疾病斗争的信心。
(五)医疗护理措施的配合
,定时给予病人药物,告诉病人药物的副作用。
,共同预防并发症的发生,如限制探视,戒烟、戒酒等。
八、急危重症的观察及处理
脑疝
(一)观察呼吸、血压、意识、瞳孔的变化。
(二)处理
,血压下降者,遵医嘱用升压药,并观察用药后反应。
,血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。
第二节脑梗塞
一、概念:脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧,引起脑组织坏死、软化。
二、临床特点:急性起病,可有意识障碍、偏瘫、失语等。
三、护理目标
(一)防止各种并发症的发生。
(二)患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。
四、护理问题
(一)身体移动障碍与神经肌肉受损有关。
(二)语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。
五、专科评估
(一)言语是否清楚,能否与人进行有效的交流。
(二)主观上对疾病的反应是焦虑、悲观,还是平静。
(三)日常活动是否受限。
六、护理措施
(一),确定并实施分级护理.
(二)常规护理
,使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律,主动配合治疗,树立战胜疾病的信心。
,以增加脑部的血液供应。
,防止压疮的发生。
、低盐、高蛋白、高维生素饮食。
(三)瘫痪肢体的护理
,勿对患肢进行冷敷和热敷,以防冻伤和烫伤。
,促进血液循环,以防静脉血栓的发生。
,减少后遗症。
(四)病情观察
:血压过高或过低都要通知医生,给予相应的处理。
:语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。
七、健康教育
(一)环境创