文档介绍：美国肠镜检查传播超级细菌!
美国数名患者在加利福尼亚州一家教学医院接受肠镜检查后出现严重不适症状,随后被确诊感染一种抗药性极强的“超级细菌”。
截至2月20日,7名确诊患者中,已有2人死亡、5人仍在接受救治;另有179人面临感染风险。
一些人怀疑,这批内镜结构复杂、难以清洗,可能未经严格消毒,导致患者感染“超级细菌”。
这些患者都曾在美国加州洛杉矶的加利福尼亚大学罗纳德·里根医学中心接受肠镜检查,时间跨度为2014年10月3日至2015年1月28日。
内镜感染风险:
病毒:
HBV和HCV、
HIV 、H5N1、SARS
细菌:
幽门螺杆菌、铜绿假单胞菌、分枝杆菌、葡萄球菌属、肠道细菌、真菌、
沙门氏菌
朊毒体
(克-雅病病原体)
CJD
内镜诊疗过程
可能传播的
病原体
内镜感染风险:
有机物、
酸碱性、
表面活性剂等
大部分消毒剂
都会受其干扰!
内镜消毒过程
易受多种干扰
因素干扰!
金属离子、
化学药物、
漂洗水质、
高压气体、
温度光线等。
内镜感染风险:
膜内细菌比
浮游菌抗药性强1000倍以上!
65%以上的
医院感染由细菌生物膜引起!
细菌生物膜
无处不在!
内镜使用过程
较易形成
细菌生物膜
内镜感染风险:
戊二醛耐药菌株:
分枝杆菌
(龟型分枝杆菌、人结核杆菌等);
铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、幽门螺杆菌、
大肠埃希杆菌、
消毒剂耐药
已成为医院感染
重大风险!
内镜常用消毒剂
已形成众多
耐药菌!
含***消毒剂耐药菌株:
克雷伯杆菌、分枝杆菌
金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、
产碱假单胞菌,肠球菌、
铜绿假单胞菌
细菌生物膜风险
内镜消毒第一大风险:
膜内细菌比浮游菌抗药性强达1000倍以上!
65%以上的医院感染由细菌生物膜引起!
细菌生物膜
细菌生物膜(bacterial biofilm):
吸附于接触表面的细菌及其分泌的聚合多糖基质(EPS)所构成集合体,是通过细菌繁殖和新细菌的加入形成微生物繁殖体,并被包裹在细胞外聚合多糖基质(EPS)中,表面形成一层保护膜,并牢固附着在物体表面,能一定程度的抵抗清洗剂和消毒剂的作用。
在细菌生物膜集合体中,每个细菌个体有基因的交换传递、有整体基因的调控、有分工协作形成抗力、甚至有营养及代谢物质运输通道,因此,细菌生物膜是微生物一物复杂的生命存在与活动形式,是导致医院感染甚至是严重的医院感染的重要因素。
细菌生物膜
细菌生物膜的形成:
生物膜的形成依赖于载体,载体可以是惰性的,也可以是无生命的物质或活体组织。医疗器械上的细菌生物膜基本上是以细菌自身分泌的细胞外聚合物---聚合多糖基质(EPS)为载体,EPS以多层粘性物将每一个细菌包裹起来,给细菌生物膜提供结构支撑,使之不受水流,洗涤剂及消毒剂的影响。
电子显微镜扫描显示:
内窥镜送气/水管道表面的
细菌生物膜。
电子显微镜扫描显示:
被生物膜所覆盖的正常生长繁殖的细菌,它们能逃脱高水平消毒和灭菌。
细菌生物膜