文档介绍：脑出血
Intracerebral hemorrhage, ICH
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一、概述
二、病因与发病机制
三、病理改变
四、病理生理学改变
五、脑出血的临床表现
六、辅助检查
七、诊断
八、鉴别诊断
九、治疗
十、预后
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定义:
非外伤性因素(如高血压等)引起的原发于大脑实质内的出血。
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流行病学资料
脑出血构成比:占全部脑卒中的10%~30%
华人:%
日本人:%~%
中北欧国家:10%左右
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性别
男性>女性
年龄
随年龄增长,发病率亦逐渐增加
较脑梗塞者年轻
华人发病年龄较西方人年轻10岁
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最主要原因,占80%以上
其中:动脉硬化变性性改变的占95%,微动脉瘤仅2%
2. 脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy, CAA)
占脑出血的2%~%,且随年龄增长其发病率直线上升
是70岁以上脑出血(特别是脑叶出血)的主要原因之一
特点: 再出血率和多灶性脑出血率均较高
脑出血的原因
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3. 动静脉畸形或动脉瘤
是年轻人脑出血(特别是脑叶出血)的重要原因
动静脉畸形(arterio-venous malformation, AVM)
动脉瘤(aneurysm)
脑底异常血管网(Moyamoya病)
抗凝剂、溶栓剂、抗血小板治疗、毒品滥用等
绒癌脑转移或其他脑肿瘤
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白血病、血小板减少症、血友病、再障等
脑栓塞、大面积脑梗死、抗凝或溶栓过度
⑴非高血压患者的急性血压增高
⑵脑过度灌注:颈部血管手术引发脑出血
⑶持续紧张状态:如麻将桌脑出血等
⑷脑动脉炎:特异性或非特异性脑动脉炎如钩体感染等
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破裂出血
发病机制
高血压
小动脉管壁玻璃样变
微动脉瘤、纤维素样坏死动脉壁
血压骤然升高
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脑出血的病理改变
1. 出血部位
基底节区最常见:占全部脑出血的70%左右
其他部位(脑叶,脑干, 小脑) :约占30%
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