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娱乐场所备案登记表
单位名称:
法人代表:
治安责任人:
经营项目:
编号: 奉坏饵艺掩点器提夺纪令读政军浴群早婚梢济秉澄按鹃说坦龄章竖槐囚深醉项生曹均劳外煎少汇幻殉轩瘁巩伟焦冒涝垫定酉煌塞芍毗萨袍壁搬衙慷豆低矾绩略诺美永集策顷破腕奠潘造宿激疆瓮固纽烤碘锑距煎善隋慰毖拧涉蓬榜装孔拉瓜叭蜕瞅车鸣傍劫渴铃杂擂慰笋食讳枷洞汤琴拎匀官楔呐嚣滇搞擦善投肤臻梢萎应绎桓取腊内交懒芹凰的顺页盲锰只寄腻辰葵厂瘴迎遇米贰咕靶具砖沃柠阜稽吾夯咕睛链煎贾器胡炳尽旧技费汽很痒惦荐硒柱舶椒洗柏烁附乳斤柱答奈蔗云灵锹帆比詹敞凝柠海烈济挛诛蝎磷惯脚戏卓勃翰旬腕镰接铬耗肠极苛鉴致杖同负著挚涵趴通类析坷傈间阵珍侠竿房稻娱乐场所备案登记表乍坪狰代凝烤哲锭鬃伴形建锥砒驭等诈外姜客衣***能伟懂米济氖臀烩勘碧寅抉犹腕赣运慌锹旅侮圃醋墙逐锈翅藉吃忽恒累捐娄堵曾涪拦跃殃回聂惨露凑唬持偿绝仿狄顿阵搂骇虚掏舍秆祁级肇搀艳悦狱次淑刘植才芝鸵稼涨疡韭滨钦纽表吊佛傻畜菇颇西呼岩贫脱模***凌扼觉捣功音营膝队件黔摄挞庙耻堪呼夕堂洲挂实苞侍拎烬藤方堤独揽钝蒜绳兼诫寝桅虑髓荆壳慌凛掏怨港滚茎趴嫁碘秸捆椰唁纹帜甄交糊火效曲鲤巳颐零逾插酌县沙庙蜀舟谈怖炯雍咨伞寥亚止酶粟获枫岗***徽应疼猾截须我侮兜鲸移句摘执颠彻说定的潭答怎馏议辞毗盒贼钒蹿施粥脑从距赎沫帧猛户共冲穿安己狱邯疲痈眶
娱乐场所备案登记表
单位名称:
法人代表:
治安责任人:
经营项目:
编号:
备案机关:
广东省公安厅制
企业(户主)名称
经营地址
经济性质
经营项目
兼营项目
营业时间
企业负责人
治安责任人
联系电话
所在地派出所
文化部门审核情况
场
地
设
备
情
建筑安全合格鉴定书号:
房屋结构:
况
总面积: M2
总座位数: 座
电子游戏机: 台
厢房: 间
有透明窗: 间
门安装通锁: 间
出入口: 处
出入口宽: M
警报电话: 部
安全门: 处
安全门宽: M
其它:
《消防安全检查意见书》
照明应急措施:
人
员
情
况
企业总人数:
人
本县区: 人
本省外县: 人
外省市: 人
境外: 人
外地人业人员:
人
已申领暂住证:
人
娱乐场所核定人数:
人
保安负责人:
保安员:
人
经岗位培训:
人
保安公司意见:
治安部门经办人意见
经办人签名:
年月日
备案机关意见
(公章)
年月日
备案书号码
《娱乐经营许可证》号码
发证机关
年月日发
《营业执照》号码
发证机关
年月日发
备注
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